台灣社區流行傳播大解盲

4月20日華航諾富特飯店事件、5月15日北巿萬華事件，6月初苗栗科技廠移工群聚，連續大規模的群聚事件，徹底衝毀台灣社區防線，不到1個月，COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）由台北擴散全台，本土個案從100多例，快速增加到今（6月11日）11,198多例。究竟，疫情如何在台灣社區散開？造成傳播飆升的關鍵地點和時刻在哪裡？5月15日雙北、5月19日全國接連三級警戒後，成效怎麼評估？

5月31日，中央流行疫情指揮中心公布Rt有效傳染數由最高時15降到1.2（即最高1人傳播15人降至1.2人），目前全台疫情真的穩定了嗎？《報導者》依據世界衛生組織公式，並由台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授林先和審核，由更準確的發病日，「校正回歸」台灣社區大爆發後更趨近真貌的Rt值變化，重構疫情傳播的變化與背景，解析當下的挑戰。

R0值和Rt值為病毒傳播再生數，是流行病學中判斷傳染病傳播力的重要指標，它代表一個病毒在一個地方傳播的能力，同時也能檢視，地方防疫和全民配合的狀況。我們綜合統計後，縱觀此次台灣社區大流行的傳播再生數據，認為疫情可分成三個波段：

• 第一波華航諾富特事件：家戶傳染為主，Rt值為2～3
• 第二波萬華、新北群聚：超級傳播事件，Rt值為4～5
• 第三波萬華感染者傳至社區：社區、家戶感染，Rt值1上下
  

R0值與Rt值有什麼不同？

R0值為基本傳染數、又稱基本再生數（Basic reproduction number），是流行病學中判斷傳染病傳播力的重要指標，即平均一個感染者，會傳給幾個人。如R0等於2，則1傳2、2傳4、4傳8；R0等於10，則1傳10、10傳百。流感的R0值約為1.8、1.9；SARS約為2.5至3；麻疹則18到20人。根據初期國際研究，COVID-19的R0值約在2.39至4.13。

但R0值會隨著不同的防疫手段介入手段而改變，如戴口罩、接開社交距離、打疫苗等等。疫情發生一段時間後，就會以Rt值「有效再生數」（Effective reproductive number）來判斷，t即代表時間，隨著時間變化，在有防疫措施介入之下，一名感染者可傳染給多少人，用以表示疫情的流行狀況。若Rt值小於1，疫情則得到控制。

由於指揮中心5月31日發布的Rt值是以「研判日」進行推算，林先和表示，Rt值就會受到通報流程、檢驗量能的影響，若要用此種方法去近似Rt值，需要的假設是通報程度、延遲時間、檢驗量能，都要在評估的時間內維持平穩，否則一旦有增減，就會反映在Rt值上。

《報導者》以世界衛生組織（WHO）、泛美衛生局（PAHO）與哈佛大學合作開發的Rt值計算器為基礎，以個案「發病日」，來估算出台灣這一波疫情的Rt值變化。

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報導者