氣喘急性發作--一個不可輕忽的致命性疾病

氣喘急性發作--一個不可輕忽的致命性疾病


36歲的上班族小如是名氣喘患者，雖然長期在門診追蹤拿藥，但她手邊的氣喘用藥並未按時使用，僅在症狀嚴重時才拿出來救急。月初時小如感冒發燒，其氣喘症狀(像是咳嗽，胸悶，咳嗽等)比平常更為嚴重，隔天晚上甚至覺得自己喘不過氣來，才趕快到醫院掛急診。急診醫師除了給予氧氣外，X光檢查發現小如有輕微肺炎，可能因此引起氣喘的急性發作。雖然給予支氣管擴張劑、類固醇和抗生素來治療，但小如仍持續有呼吸困難。後來因病情進展至急性呼吸衰竭，醫師給予氣管內管插管並使用呼吸器後，將之轉入加護病房治療。經數日的治療後，小如病情逐漸改善，隨後成功拔管脫離呼吸器。出院後小如持續在門診追蹤，這時她才意識到氣喘未好好控制的可怕，開始規律使用氣喘用藥。像小如這樣的氣喘患者，常因平時症狀輕微而忽視氣喘控制的重要。氣喘嚴重急性發作時可能引起呼吸衰竭，甚至導致生命危險。所有罹患氣喘之病患，都應對氣喘急性發作的症狀和治療有充分的瞭解。

氣喘是一種呼吸道慢性發炎引起阻塞的疾病，可能會伴隨其他的過敏性疾病，如異位性皮膚炎或過敏性鼻炎。因為呼吸道過度敏感，所以患者會有反覆發作的咳嗽、胸悶、哮喘及呼吸困難，這些症狀會在夜晚或是清晨時特別嚴重，甚至會隨著季節而變化。

根據臺灣2000至2007年的健保資料庫分析研究，臺灣約有一百萬人有過敏性疾病，而其中氣喘的盛行率約為11.9%。這些病人在疾病穩定時常因症狀輕微而忽略規律用藥控制氣喘的重要性，但若仔細詢問常會發現他們的氣喘症狀其實已經造成生活品質的下降，例如嚴重的夜間咳嗽或哮喘，活動時發現體力不如人，甚至像小如這樣在急性發作時進展至急性呼吸衰竭。

氣喘的急性發作是指氣喘症狀比平時更為嚴重，這樣的急性發作常因接觸特定的過敏原或是感染而引起。若是感覺到症狀急速惡化、呼吸困難而且反覆吸入速效型支氣管擴張劑後仍未改善，就要趕快就醫，尋求專業的醫療評估和協助。初步的醫療評估除了病史詢問和身體檢查以外，血液中的氧氣濃度和胸部X光檢查也很重要，必要時還得抽血檢查。

治療方面，主要是給予吸入性的速效型支氣管擴張劑和口服類固醇(無法口服時則予靜脈注射)。一至兩個小時後若其病情漸趨穩定，則可帶吸入型的藥物和短期的口服類固醇返家，並安排近期門診追蹤；若是病情尚未穩定，則依其病情的嚴重程度，選擇入院至病房或是加護病房接受密集觀察和進一步治療；病情不斷惡化的嚴重患者，則要再加上注射型的茶鹼類藥物輔助治療，甚至需插管急救。

大部分的患者在急性發作後都要重新檢視藥物使用是否規律，以及吸入型藥物的使用技巧是否需要修正，若是用藥頻率和技巧都沒有問題，就要考慮調整長期用藥了。配合醫師囑言正確使用藥物，並瞭解氣喘急性發作的嚴重性，才能和氣喘這個慢性疾病和平共處，獲得更好的生活品質。

文件來源:高醫醫訊