婦女尿失禁，超迷你手術解困擾

醫藥疾病
應力性尿失禁(Stress urinary incontinence)相當普遍存在於20%~40%的婦女，而嚴重影響其生活品質。在治療方面，保守性治療著眼於加強骨盆底肌力，若長期、耐心且正確的執行會有所改善，但很少能達到治癒(Cure)或完全乾爽(Dry)之結果，對於保守性治療效果不佳或嚴重尿失禁，手術治療是最快速而有效的治療方式。
彰基於2012-11-9公開發表尖端超迷你尿失禁手術成果記者會(圖一) 在全國各大媒體及網路報導下，引起國內外廣泛之迴響。
【傳統女性尿失禁手術】過去常用來治療尿失禁手術有100種以上，但只有陰道懸吊術(Burch Colposuspension)及傳統式吊帶(Pubovaginal sling)是經得起時間考驗而有較穩定之成功率。一般約住院2~7天，需4~6星期之休養，但兩者均為較大傷口之侵入性手術，具有高比例之嚴重合併症，如術後解尿困難、膀胱損傷、傷口疼痛、頻尿尿急感等，因此過去患者對尿失禁手術之接受度低，而對執行手術的醫師也是一大考驗與挑戰！
【尿失禁手術的發展趨勢】對此有助於改善生活品質的尿失禁手術而言，更加微創、省時、安全而有效的手術有助於提高尿失禁患者接受手術之意願。1996年開始有第一代及第二代之尿道無張力之懸吊帶手術，大大的將原本之侵入性手術且合併症高的尿失禁手術轉化為較省時、安全、而微創的手術。雖有10年以上80%穩定之成功率，但仍有膀胱、血管甚至腸損傷之風險，同時也因手術除了在尿道口下方之陰道傷口外，大腿內側陰部有兩個傷口而造成傷口之疼痛及復原之速度慢之缺點。
【單一傷口之尖端尿道中段懸吊帶手術】為改善第一代、第二代尿道懸吊帶之缺點，近年來國外開始推出另一種更短、更微創單一陰道小傷口而無皮膚任何傷口的第三代尿道懸吊帶手術，其固定效果佳，成功率較高，合併症也較低。(圖二、三)
【彰基臨床經驗成果發表】彰基2009年底自國外研修引進第三代之MiniArc手術。最近我們將累積了2~3年之台灣初步經驗，發表在國際權威之婦女泌尿醫學期刊，其重點如下：1.只將單獨作尿失禁手術者納入此研究，更能彰顯此手術的特色。2.與目前最常使用之第二代手術比較，平均追縱一年以上，以完整之主客觀標準來檢視其安全性及效果。3.以最嚴格客觀標準評估，手術一年後完全治癒率高達80%以上。4.平均手術只需15多分鐘，合併症極少發生，只需住院一天。5.術後病人在生活品質、泌尿症狀困擾程度及性生活上均有明顯改善。6.與二代手術比較；成功率較高、泌尿症狀困擾程度之改善更加明顯、傷口疼痛較少，手術出血量(平均13cc) 較少，時間也較短。7.首次發現，比較手術前後完整尿動力學研究，發現其術後尿道閉鎖壓力下降程度比第二代手術較少，顯示此手術更加微創，手術本身對尿道之傷害較少。8.此種超迷型手術有可能成為未來尿失禁手術的首選。
【結論】此論文之發表，代表彰基在婦女泌尿之臨床及研究上成效卓越，居領先地位，並肯定這種尖端而無皮膚傷口之尿失禁手術之高安全性效果，對同儕提供臨床上之重要參考！
來源 PChome新聞

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