第三劑疫苗追加劑怎麼打？怎麼選？副作用優劣分析一次懂

「打完第三劑新冠疫苗才算是完整接種！」美國防疫專家佛奇一句話一語成讖，為了加強身體免疫反應，台灣跟上全球腳步也開始施打第三劑，近期國際疫情嚴峻加上桃園機場群聚，指揮中心宣布 1 月 7 日起，18歲以上接種完兩劑基礎劑只要間隔 3 個月就可以打第三劑！Heho 健康完整整理疫苗廠牌怎麼選？保護力和副作用比較分析一次就能看懂。

1.想打第三劑新冠疫苗需要符合哪些條件？    *已經年滿 18 歲
   *已經完成2 劑新冠疫苗接種（不論任何廠牌）
   *與第二劑新冠疫苗需要間隔 3 個月
   而指揮中心也建議，下列族群應該要優先接種第三劑疫苗（追加劑）：
   *65歲以上長者
   *長照機構住民與工作者
   *醫護人員、防疫工作人員及高風險工作人員(第一類-第三類對象)
   *容易感染及疾病嚴重風險者(COVID-19疫苗公費接種對象第九類）

2.為什麼要打第三劑疫苗？有什麼幫助？但真的有必要打第三劑嗎？
   林口長庚醫院副院長邱政洵解釋：「當距離前一次基礎接種超過五個月就可以進行第三劑，因為前面有基礎接種讓免疫記憶 B 細胞被活化，產生更高量的綜合抗體，所以第三劑施打是必要的。」加上近期指揮中心所公布境外移入確定的 Omicron 病例當中，統計都是在打完兩劑疫苗五個月以後確診，顯示體內的抗體確實隨著時間下降，如今國內外研究證實打完第三劑以後都可以讓抗體上升，加上 Omicron 傳播力加，如今研究證實接種過疫苗抗體可以提高 25 倍。國泰感染科醫師崔可忠提醒：「台灣現在剛開始社區傳染的疑慮越來越高，即便是偶爾的接觸都有可能傳染，但國內還是有人沒施打疫苗，施打疫苗情況下跟 Delta比重症、致死率很低，國內現在確診 Omicron 的個案也還沒有插管。」衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎也提到：「追加第三劑疫苗後，抗體皆衝高，各廠牌疫苗的差異變小。」

3.第三劑疫苗有哪些新冠疫苗廠牌？
   *莫德納疫苗：半劑（50微克）
   *BNT 疫苗：一劑
   *高端疫苗：一劑（限20歲以上民眾接種）
   *AZ 疫苗：一劑（有過敏反應、特殊情況者可選擇施打）
    國內 ACIP 專家一致認為：「 AZ 疫苗作為第三劑效果相對差，但若接種莫德納、 BNT 或是高端疫苗有嚴重不良反應者，經醫師評估後還是可以考慮接種 AZ 疫苗。」

4.第三劑疫苗副作用高嗎？
   *常見：發燒、局部腫痛、疲倦、關節痛、痠痛
   *副作用強度與第二劑差不多
   *年長者可能較輕微
     從國際間的研究顯示第三劑的副作用與第二劑差不多，但依據不同的廠牌可能副作用也有差異，李秉穎說：「以 mRNA 與 AZ 疫苗出現不良反應比例較高，蛋白疫苗相對較低， mRNA 疫苗與腺病毒疫苗分別可能出現心肌炎或血栓的罕見不良反應，選擇疫苗或可列入考慮。」馬偕兒童醫院醫務部邱南昌醫師也提到：「從美國資料發現，有些年紀大族群打第三劑的副作用反應是少一點，雖然還是有些不舒服還是建議要打，應該在身體狀況穩定之下打，不希望身體狀況不穩定的時候打，有慢性病的人身體比較穩定在打，打還是比沒有打好。」

5.該怎麼預約打第三劑?
   直接與醫療院所預約地方政府預約系統1922平台（1/15上線）不知道哪間醫療院所有疫苗可以施打，可利用指揮中心推出的「新冠疫苗防治一網通」查詢，地圖上會顯示有哪些醫療院所有提供疫苗施打，可點擊查看預約網址和電話資訊。

6.怎麼選擇第三劑疫苗廠牌？
   *mRNA疫苗（BNT疫苗、莫德納疫苗）
   *蛋白疫苗（高端疫苗、國外為Novavax疫苗）
   *盡量三劑不要為同廠牌疫苗、混打成為趨勢
     由於各疫苗廠牌都開放，民眾該怎麼選擇適合的？邱政洵建議：「每個疫苗都有免疫生成的研究，打完後抗體都會明顯產生，基本上各種廠牌都可以選擇。」從免疫生成性來看多數用mRNA疫苗、或是蛋白疫苗都能有很好的成效，證實都可以作為第三劑都可以讓抗體上升。台大前感染科林氏璧醫師則建議：「不管前面打哪兩劑疫苗，都建議第三劑以 mRNA 疫苗為首選。特別是前線邊防人員，半量莫德納可能比全量 BNT 針對 Omicron 效果稍好些。」
     根據《Lancet》發布的期刊，先前針對前面兩劑施打 AZ、以及施打 BNT 疫苗的對象，後面第三劑施打不同廠牌的七種疫苗，其抗體濃度差異成果出爐，在抗體生成上 mRNA 疫苗還是抗體濃度較高，但相對承擔的副作用風險也較高。但不可否認第三劑的疫苗選擇會趨向「混打」，邱政洵說：「不會說哪一種疫苗優於哪一種疫苗，但混打是一個世界上的趨勢。」
     兩劑打 mRNA 疫苗者：指揮官陳時中在記者會中提醒：「第三劑不贊成 mRNA 疫苗互混打，例如第一、二劑打莫德納者，第三劑不建議打BNT疫苗；若是前兩劑施打莫德納或 BNT 等 mRNA 疫苗，第三劑則不建議混打 AZ 疫苗。」林氏璧也解釋：「如果是兩劑 mRNA 後打 AZ 其實還可以，但中和抗體還是遠沒有打 mRNA 好，且要考慮會承受血栓併血小板低下約 10萬分之一的機率，這比心肌炎嚴重很多。」兩劑打 AZ 疫苗者：前面兩劑為AZ疫苗，第三劑建議可以選擇 mRNA 疫苗或高端疫苗，可以從是否願意承受副作用來做選擇，林氏璧分析：「四十歲以下年輕人們打 mRNA 疫苗，不良反應比例會較高，出現發燒、全身肌肉痠痛、疲勞等等，如果很在乎這個不舒服，不妨選擇高端疫苗。」兩劑打高端疫苗者：高端最近發表了第三劑後對 Omicron 可以有不錯的中和抗體，林氏璧認為：「第三劑續打高端是可以的，也可以改打mRNA 中和抗體理論上會更高，但目前沒有研究資料，是不是要選擇 mRNA 或 AZ ，可如如同上述前面幾點的考慮。」
     兩劑為混打疫苗者：有些族群第一劑打AZ、第二劑混打mRNA疫苗的廠牌，亞東醫院家醫科翁資閔則建議：「第三劑廠牌可以跟著第二劑疫苗廠牌相同，比較避免不同mRNA產生新的不同反應、副作用。」例如第一劑AZ、第二劑莫德納，就會建議第三季同樣選擇莫德納為主。

7.第三劑可以選擇國產高端疫苗嗎？
   邱政洵表示：「高端疫苗在國內已經有研究單位，進行兩劑 AZ 疫苗以後、第三劑接種高端疫苗，從研究看起來副作用很輕，第三劑免疫生成也不錯，實證的數據才讓高端納入追加接種的選項。」但因為目前高端疫苗尚未得到國際上的認證，若是有出國需求者需要再三考量。

8.曾經確診的人需要打第三劑疫苗嗎？
   不需要。確診者規範只需加打一劑疫苗邱南昌建議：「以目前研究顯示，曾經確診患者只要追加一劑抗體就可以衝高，類似已經打過兩劑的族群，所以現行規範只要解隔離三個月以後可以加打一劑疫苗。」

資料來源：
https://heho.com.tw/archives/199822?utm_campaign=read&utm_source=infinte&utm_medium=post&utm_source=%E5%BB%B6%E4%BC%B8%E9%96%B1%E8%AE%80&utm_medium=heho&utm_campaign=click

參考資料：
1.衛生福利部疾病管制署 2.採訪專家：衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎 3.採訪專家：林口長庚醫院副院長邱政洵 4.採訪專家：馬偕兒童醫院醫務部邱南昌 5.採訪專家：亞東醫院家醫科翁資閔醫師 5.參考資料：第三劑追加劑疫苗應該打莫德納 BNT 高端還是AZ？對Omicron有效嗎？

很棒的資訊 , 還沒資格可以打第三劑

可以好好研究一下

謝謝 L大 的分享

沉石鐘說的話笑笑就好，自己要有判斷力
我打AZ+AZ+莫
家人打莫+莫+AZ
多看多聽多思考

已經打完第三劑
前兩劑AZ幾乎沒感覺，這次打莫德納，第二天晚上有畏寒手微酸但都沒有發燒，第三天就恢復正常了

AZ+AZ+高端
小弟今年58歲，這三劑完全沒感覺副作用
自己家的疫苗自己挺

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謝謝分享，目前 觀望第三劑中！兩劑高端@@

感謝樓主分享資料作為選擇的參考方向。

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AZ*2+莫德納，目前週邊的人都表示，有發燒、頭暈症狀，打時要留意

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前兩劑都BNT 看來是不能混打了 只能等BNT第三劑了

第三劑打完的路過我是打AZ+AZ+莫德納


默默祈禱疫情別再來了....討厭!!!


還有變種的...
瞬間和很多朋友的飯局都取消了....
現在外出有時候都讓我提心吊膽