主動脈瓣膜狹窄 擺脫開心麻煩

中國時報【黃天如╱台北報導】
台大引進導管人工植入術成功為17名長者治療衛署已核定為常規手術
置換人工主動脈瓣膜，現在不須開心，只要經鼠蹊部切開5公分傷口就能辦到。台大醫院率先引進經導管人工主動脈瓣膜植入術，2010年9月至今為17名不適合傳統手術的長者進行治療，不但創下100％存活記錄，且患者心衰竭症狀皆獲大幅改善。
台大心臟內科副教授高憲立表示，主動脈瓣膜位在左心室主動脈打入心臟血流的入口，每天必須配合承受8萬次心跳強力開關的壓力，隨著患者年齡增長，主動脈瓣膜會因鈣化、沾黏而逐漸狹窄，進而衍生運動時呼吸困難、頭暈目眩、心絞痛、心臟衰竭，甚至猝死。
對於主動脈瓣膜嚴重狹窄的病患，過去透過開心手術進行人工主動脈瓣膜置換是唯一的選擇。但因主動脈瓣膜狹窄患者多數都是老人，且常合併多重慢性疾病，接受胸廓切開開心手術的風險極高，因此，臨床發現，至少有3成應該開刀的主動脈瓣膜狹窄患者，卻寧可以拖待變。
2002年法國醫師Cribier發表全球首例經導管人工主動脈瓣膜置換術，為不適合外科手術的患者帶來了新希望。台大醫院2009年結合心臟內、外科及麻醉科等團隊，先後赴瑞士、馬來西亞、紐西蘭等地受訓，將此醫療技術引進台灣。
高憲立說，台大自2010年9月至今已完成17例手術，患者平均年齡高達82歲，其中還包括兩名年逾9旬的老太太；手術平均時間約兩小時，過程中心臟不須停跳、不須輸血，術後1周左右可出院，且追蹤2年，所有患者均預後良好。
因為台大的優異成績，衛生署去年底已正式核定此術式為國內合法常規手術，適應症及適用對象為主動脈瓣膜狹窄，有臨床症狀，經兩名外科醫師評估術後存活期至少1年以上，且患者為年齡80歲（含）以上或不適合接受傳統手術者。
高憲立強調，由於這是一項全新的醫療技術，光是以超彈性金屬與豬瓣膜結合製成的特製人工主動脈瓣膜，就要價新台幣100萬元，患者必須自費，其他相關手術及住院費用則可申請健保給付。
來源 Yahoo新聞

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