更年期大量出血 應檢查有無腫瘤

問：眼看著更年期將近，月經流量不但絲毫未減，還經常出現大量血塊，每次來幾乎要拖上快10天，導致貧血頭暈影響日常作息。身旁年紀差不多的姊妹們都已陸續停經，這是更年期快來之前的正常現象嗎？（48歲，家庭主婦，桃園縣）

國泰醫院婦產部生殖醫學中心主任賴宗炫答：

台灣女性平均停經年齡為50歲，大概從45歲起，月經血量就會變少，且月經不規則，常是這個月沒來，下個月才能。月經天數也逐漸減少，從正常五天變成三天，最後就不來了。

一般來說，如果經血量太多，且有血塊，衛生護墊使用頻繁，就可能導致缺鐵性貧血，長期下來，心臟容易肥大，走路易喘，常有低血壓的暈眩，甚至暈蹶。不過，這類情況在更年期女性，並不常見，可能是婦科腫瘤所引起。

建議該名女性至婦科接受檢查，包括內診，觀察骨盆腔是否有腫瘤，以及接受婦科超音波，確定相關組織器官是否正常。如果真為婦科疾病，就需立即治療，考慮手術清除腫瘤。

生泉婦產科診所院長潘世斌答：

更年期女性仍有大量經血，經期過長，這確實不常見，如果從年輕開始就如此，可能是單純的內分泌失調。但如果最近一兩年才有，則屬於不正常現象，一定要就醫檢查找出原因。

臨床顯示，造成更年期婦女大量經血的主因有四，分別為罹患子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜增生以及子宮內膜瘜肉等，只要透過超音波以及驗血檢測各項腫瘤指數，幾乎都可找出病因。

部分患者則必須接受子宮內膜刮搔術，取出內膜樣本做進一步的化驗，以確定是否為婦科腫瘤。