小兒外科－男童尿管阻塞 有勞達文西機械手臂

2012-10-18 中國時報 黃天如／台北報導

　13歲張小弟患有先天性左側腎水腫，最近腹痛、腰痠情況加劇，還伴隨噁心、嘔吐，經診斷為腎盂輸尿管阻塞。經醫師評估，張小弟接受了達文西機械手臂手術，切除阻塞段輸尿管及部分腎盂，由於傷口小，術後4天便順利出院。

　台北馬偕小兒外科主治醫師傅玉瑋表示，造成腎水腫的因素很多，其中約有1/1250的新生兒，會有先天性腎盂輸尿管阻塞的問題，常見症狀除了腰痠、腹痛、肚脹、嘔吐、易疲倦，甚至還會不明高燒、血尿等。

　為免持續腎水腫導致腎功能損傷，日後甚至有可能要洗腎，醫師與家長討論後，安排張小弟接受達文西機械手臂手術，切除阻塞段輸尿管及部分腎盂，再將剩餘的輸尿管與腎盂縫合成形，恢復正常排尿功能。

　傅玉瑋說，這項手術的複雜性很高，若採取傳統開腹手術，傷口須長8到10公分，術後病人必須承受傷口劇烈疼痛，且至少要住院7天。採用達文西機械手臂手術則只須4個1到1.5公分的小傷口，住院時間也可縮短至2到4天。

　此外，同屬微創手術，醫師進行腹腔鏡手術須全程站立手術台旁手持器械，手術時間一久，手的穩定度難免下降。使用「達文西」，醫師只須坐在操縱台前指揮機械手臂，機械手臂不會「手痠」，故無論手術時間再久，都能維持百分之百的穩定度。

　台北馬偕外科部主任許錦城表示，該院斥資1億元引進第3代達文西機械手臂，醫療團隊還特別前往美、韓等地接受專業訓練。

　傅玉瑋強調，以馬偕現有的設備及技術，只要小病人的體重達到10公斤，採用達文西機械手臂進行輸尿管逆流、膽道囊腫、食道逆流等高難度手術，都不是問題。