面對食物過敏的正確態度

家長若一時之間無法釐清孩童食物與過敏症狀的因果關係時，則應做一個「飲食日誌」，記錄兒童每天所吃的食物及症狀，如此，方能找出過敏食物的重要依據。

當懷疑孩童對食物過敏時，家長應帶孩童至兒科或過敏免疫專科醫師就診，必要時可以檢驗「血清中食物特異性免疫球蛋白E抗體」或「食物過敏原皮膚試驗」，來推測可能過敏的原因。此二者檢驗正常時，通常代表患童對此食物沒過敏；此二者檢驗異常的食物，則須進一步進行「食物激發測試」來確定食物過敏原。

然而，坊間許多醫療診所或檢驗所，建議疑似病童接受自費昂貴的數十種甚至近百種「食物過敏原特異性IgG」（IgG）檢測做為食物過敏原判斷的依據，且未進行病史觀察及食物激發測試，來診斷特定食物過敏，建議病童避免吃許多食物，是完全錯誤的做法。這會造成家長及兒童不必要的生活困擾，因為正常人只要接觸過特定食物，就可以產生食物過敏原特異性免疫球蛋白G，這是自然的生理現象，並不會致病，換言之，檢測食物過敏應是「IgE」，而不是IgG。

■ 認識食物激發測試／
標準的食物激發測試，是所謂的「雙盲安慰劑控制」檢測模式，也就是醫師和家長、病童在事先均不知所吃的是測試食物或安慰劑情況下，觀察孩童吃下後是否產生臨床症狀的方式。但實際臨床上，醫師可就「吃就發病」、「停吃症狀會改善」、「再吃又再發病」的典型三部曲，做為確定食物過敏原的依據。

■ 治療／
食物過敏病童，在進食會引起過敏的食物前已服用抗組織炎等抗過敏藥物，可預防或減輕其發作症狀；但若於進食後已出現過敏症狀，此時抗組織胺藥物效果較差。急性症狀嚴重時，可在醫師指示下，短期使用口服或注射類固醇，效果通常良好。萬一食物引發全身性過敏反應或過敏性休克時，須緊急注射「腎上腺素」並迅速送醫觀察治療。而食物過敏的治療關鍵在於「找出真正的食物過敏原後，避免食用任何含有過敏原的食物」，並且找出其他可能替代的必須營養食物。

■ 食物過敏病童的飲食原則／
• 真正的食物過敏原，避免食用；找出可能的替代食物。
• 蘋果、奇異果等蔬果類過敏原不耐熱，生吃時引起反應，煮熟了就可能不會過敏。
• 蝦、蟹、花生、堅果類過敏原耐熱，烹煮之後還是會引起過敏反應。
• 牛奶蛋白過敏的嬰兒，可以母奶或完全水解蛋白配方奶粉餵食。
• 牛奶蛋白過敏的嬰兒，仍可能對豆奶配方過敏；故不建議使用豆奶配方奶粉，也不宜使用羊奶配方。
• 花生的過敏原對熱穩定，病童尤其是有全身性過敏性反應者，無論花生，尤其花生、花生醬、花生糖、花生餅乾或摻有花生的核果製品，均不得食用。
• 對雞蛋真正過敏，經皮膚或血清測試陽性反應，食物激發測試確定，且症狀嚴重的病童，在接受預防接種時，須告知醫護人員，有些MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）或三合一疫苗或部分流感疫苗可能含有微量雞蛋成分。
• 有食物引發全身性過敏反應的病童，則要嚴格避免誤食過敏的食物。

（本文作者／周正成、吳怡蒨）
（摘自／哈啾！哈啾！過敏村: 兒童過敏診治照護指引／原水文化出版）