蕁麻疹跟食物有關？皮膚科醫師：先分清急性、慢性差別

蕁麻疹跟食物有關？皮膚科醫師：先分清急性、慢性差別

                               
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每當天氣開始變濕、變熱，或是氣溫不穩定，身體就像一台警報器一樣開始啟動，冒出許多許多的小疹子，又癢、又刺痛，抓也不是、不抓也不是，甚至會在晚上的時候癢醒。其實這就是所謂的「蕁麻疹」，每次發作的時候，擦藥只能暫時舒緩，只要生活作息一沒有注意，馬上又會癢起來，疹子也越長越多，令人非常難受。

而蕁麻疹會引起像蚊子叮一樣的腫塊，又紅、又腫、又癢，大部分的時候都可以很快自行消退；但只要一抓，就會「抓到哪裡、癢到哪裡、越抓越癢」，也可能在天氣變化、或是作息飲食比較混亂的時候反覆發作，像風一樣來來去去很惱人，所以又俗稱「風疹」。

為什麼會得蕁麻疹？

蕁麻疹又分成急性、慢性 2 大類，長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，常常有人說蕁麻疹是一種「食物過敏」，或是認為只要避開某些食物就可以避開蕁麻疹，但其實不完全是。「如果是食物過敏的反應，會非常快，比如吃到一隻蝦，就馬上出現紅腫的疹子，但是來得快、去得也快，只要不吃，幾個小時內就會消失。」

而黃毓惠也說，通常會一個人因為食物過敏引起蕁麻疹的食物種類不會太多，如果是這種急性的蕁麻疹，只要不吃某幾種食物就能避免引發；但通常讓人更困擾的是「慢性尋麻疹」，反覆發作、根本找不到原因，也不知道是吃了什麼，那還執著在「食物過敏」就很不必要。

                               
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常見急性蕁麻疹的原因

• 食物
• 藥物
• 昆蟲叮咬
• 過敏原接觸（乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等等）
• 輸血或是注射血液製品
• 感染（A 型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB 病毒等等）
  

常見慢性蕁麻疹（幾乎每天皮膚上都會出現蕁麻疹超過 6 週）的原因

• 60-70% 是慢性特發性蕁麻疹，找不出原因，屬於免疫系統的過度活化。
• 30% 是誘發性蕁麻疹，也就是找得到刺激的原因（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚劃紋、心理壓力等等）。
• 其他自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤。
  

而急性、慢性引發的原因不太一樣，每個人會產生過敏的原因也不完全相同，像是 12 歲以下的孩子就比較容易是因為感染、食物過敏而產生蕁麻疹。黃毓惠說，因為小孩的腸胃發展比較慢，所以容易有食物過敏，像是對牛奶過敏的狀況，但成人比較不容易有，如果是成人後才出現蕁麻疹的症狀，通常不太可能是因為食物過敏引起，除非以前從來沒吃過那種食物。

所以如果常常出現蕁麻疹的症狀，又找不出是哪種食物過敏，黃毓惠建議還是去皮膚科就醫，很可能是因為有自體免疫的問題引起，如果不儘早處理，也可能讓症狀越來越嚴重，造成皮膚的損傷。

蕁麻疹不全是過敏引起！除了食物還有 7 種原因要特別注意

                               
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天氣一變，相信很多人都有「抓這裡也癢、抓那裡也癢」的經驗，一塊一塊的皮疹，又紅又腫，抓了也癢，不抓也癢，讓人非常困擾。而看了皮膚科醫師之後，可能會被診斷是「蕁麻疹」，有的人擦一擦藥就會好，但有些人卻會一直反覆發作，變成「慢性蕁麻疹」。

急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹有什麼不同？

急性蕁麻疹通常是因為外在的因素而引發，就像最常見的食物過敏，吃了某種食物之後就突然發起疹子，或是被蚊蟲叮咬、接觸到特殊的過敏原而引起，多半發作幾個小時、最常幾天就會消失。 而慢性蕁麻疹通常跟自己的體質有關，有些人比較容易緊張、有壓力的時候就會出現蕁麻疹，或是荷爾蒙失調的時候也會引起蕁麻疹，會持續 6 週以上，每天身上都可能在不同的地方出現紅疹；有些人甚至會被一些特殊的過敏原給誘發，像是熱、汗水、或是太陽。

                               
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急性蕁麻疹的過敏原

在急性蕁麻疹中，大約只需要 2-3 天症狀就可以改善，如果沒有改善，通常不是食物過敏的問題，一定要再去詳細檢查。

一、食物過敏：在皮膚過敏的時候，醫師第一步通常會開「抗組織胺」，而通常抗組織胺對於蕁麻疹的效果很好，因為蕁麻疹的發作原因中，就有大量的組織胺。

而發酵過的食品通常含有較高的組織胺，像是發酵乳製品（起司、優格、優酪乳）、發酵豆製品（味噌、納豆）、醃製肉類（香腸、臘腸、火腿、培根）、泡菜、康普茶、酒類。此外，也有些食品會刺激身體釋放組織胺，像是花生、核桃、腰果等堅果，以及柑橘類水果、巧克力等，其實都不適合常常發作蕁麻疹的人食用。

二、藥物過敏：因為有些人會對咖啡因過敏，對於常見的止痛藥（可能含有咖啡因），或是類似作用的可待因、鴉片類止痛藥也會不太舒服。

三、蚊蟲叮咬：對於蚊子、跳蚤、蜜蜂等蚊蟲的叮咬，也有些人會對蚊蟲的口水或是毒液有過敏反應，如果被咬了之後出現巨大的紅腫、搔癢，就代表有過敏；但如果這個過敏越長越大、越來越癢，或是會感覺疼痛、呼吸急促，可能誘發了太強烈的過敏反應，建議馬上就醫。

                               
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四、一般常見過敏原接觸：像是常見的塵蟎、乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物，有些人不只是會讓呼吸道過敏，皮膚也會過敏，所以沾到之後就會起小疹子，覺得很癢。

五、感染：像是A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB 病毒等病毒都可能導致皮膚過敏，尤其容易發生在12歲以下的小孩子身上，所以只要蕁麻疹發作 2-3 天之後，擦藥沒有好轉，就可能是其他問題，最好再次就醫檢查。

慢性蕁麻疹的過敏原

在慢性蕁麻疹中，有60~70％左右是找不到原因，只能歸類為「體質」問題，但可以靠著減少接觸過敏原而慢慢改善；剩下則有30％左右的人，會因為冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚壓力等原因而引起蕁麻疹。

一、冷、熱的改變、或運動、情緒變化：有些人會對溫度比較敏感，天氣變冷，原本過敏的位置就可能再度誘發。 不過對於熱比較敏感的人比較常見，又稱為「膽鹼型蕁麻疹」，是對身體負責在溫度上升時調節溫度的激素「乙醯膽鹼」過敏，所以不管是運動、緊張、焦慮、憂鬱、曬太陽等，只要體溫上升，就有可能觸發這種「癢」。 而這種癢也可能是全身性的，所以不只會在流汗的部位發癢，甚至可能引起呼吸困難，要特別注意自己的身體狀況。

                               
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二、皮膚承受壓力或有久治不癒的傷口 在頻繁用手搬重物、抓握東西，或是走路走很久之後，皮膚會長繭、磨破皮，有些人可能對這個會過敏，所以會覺得特別癢，甚至真的出現紅疹；也有些人傷口久治不癒，其實也跟自體免疫系統相關，所以容易感覺很癢。

三、其他免疫疾病 台灣研究統計，約有1/4的慢性蕁麻疹患者，本來都找不出原因，但其實是「免疫系統」問題導致，其中最多的就是自體免疫甲狀腺炎，第二是修格連氏症（又稱乾燥症），再來像是血管炎、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡，甚至是腫瘤都有可能造成蕁麻疹，建議只要慢性蕁麻疹超過6星期反覆發生者，要到過敏免疫風濕科門診進一步檢查。