秋冬之際呼吸道疾病保養

秋冬之際呼吸道疾病保養   


秋冬之際，氣候變化多端，空氣中溫度與濕度也隨之起伏，而有呼吸道敏感脆弱的氣喘與慢性阻塞性肺疾病患者，在秋冬更應注重保養與治療，以免發生嚴重支氣管痙攣而導致急性呼吸衰竭，甚至危及性命。

秋冬氣喘急性好發期
秋冬是氣喘的好發時節，氣喘患者若平時沒有良好控制，很容易在此時急性發作成為急診常客。有過敏氣喘患者一定要注意保暖、避免過敏原並預防上呼吸道感染，一旦有氣喘症狀，在用藥無效之後，應立刻就醫以免造成遺憾。誘發氣喘的原因很多，因秋冬溫度降低，加上是流感的盛行期，更是氣喘的好發時節。氣喘原本就是一種慢性的支氣管發炎疾病，平時即便看不出症狀，但只要平日沒有好好保養控制，在冬季很容易使發炎惡化而誘發氣喘發作。

平時疏於保養，急性發作比率提高
很多人都以為體弱多病者，才可能氣喘嚴重發作，實際上許多急診患者都是平時疏於保養的年輕患者。因此，為了不讓氣喘成為致命威脅，平常保養極為重要。氣喘一旦急性發作是有致命性的，可能導致呼吸衰竭，甚至短短幾分鐘就死亡；還有一種情況是長時間控制不當，造成肺部損傷，使氣道慢性阻塞對藥物的反應變差，終身與氣喘相伴，進而影響呼吸而呼吸衰竭。

誘發氣喘發作因素有那些
過敏原：塵蟎、花粉、黴菌、動物毛屑、家塵等都是常見的過敏原。
感染：含病毒、細菌或黴菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發氣喘
藥物：有一些種類的高血壓藥物，阿斯匹靈或某些食用色素等。
運動：某些病人可因運動而誘發氣喘，尤其是較激烈的運動，或是在乾泠環境下所從事的運動。
氣溫的變化。
情緒因素。
其他：油漆、香水、香煙、空氣污染、月經週期的變化與胃食道逆流等等。

生活守則‧避免過敏原
氣喘的藥物控制很重要，但生活中做好保健工作，遠離過敏原也同等重要。缺乏好的生活保健觀念，單靠藥物無法讓氣喘獲得良好控制。舉例來說，現代人流行養寵物，但貓狗等寵物毛髮都是過敏原之一，很容易讓自己曝露在過敏原當中。氣喘患者若非養寵物不可，最好不要讓寵物進到屋內及床上。研究發現，即便把寵物送給人，室內遺留過敏原也要經過數月之久才會降低，當一隻寵物由陽台進到室內，則空氣中過敏原濃度會增加五倍之多，幫寵物洗澡雖能降低過敏原，但效果維持不久必須一周洗二次才夠。所以氣喘患者家中有寵物時，最好加裝高效能濾網，或使用空氣清淨機，以降低過敏原。

血尿的檢查方式
面對氣喘好發時節除了藥物控制以外，日常保健工作也非常重要，建議平時應嚴格遵守以下原則：

使用除濕機，並定期清洗：塵蟎和黴菌喜歡濕度高的環境。使用除濕機有助減少這類過敏原。
簡化居家裝潢，例如若使用彈簧床墊則需用防螨床套包裹，不要舖地毯、不使用絨布套沙發椅，且被單、枕巾要常清洗(用55℃以上的熱水洗滌效果更佳)。
如果靠近貓狗會使你氣喘，應避免飼養容易掉毛的寵物。
戒菸並遠離二手菸。
接種流感疫苗、肺炎疫苗等。
利用尖峰流量監測來做好氣喘控制，監測尖峰流量是預估氣喘是否發作最好的指標，患者若能每天早晚固定監測一次，將可了解自身氣喘控制情況，對減緩氣喘發作有極大幫助。
天氣冷時注意保暖，出門戴口罩、圍圍巾。
避免到通風不良的公共場所，以防被傳染感冒進而引發氣喘發作。
避免接觸激發物，如花粉、灰塵，以及避免吸入刺激性氣體，如芳香劑、汽油或油漆。
平時適度的運動與休息，避免過度勞累及熬夜。選擇適合自己的運動，運動前先暖身，運動後要做緩和動作，調節呼吸。
保持心情平靜，避免生氣、憤怒、焦慮、緊張…等負面情緒。
攝取均衡飲食並多喝水，成人每日最好2000cc。
外出時，請攜帶藥物以備發作時使用。
按時門診追蹤，並依照醫師指示服藥及了解藥物的用法。
常洗手。
解決其他合併症‧病情控制更佳
由於氣喘患者七成合併有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎造成鼻涕倒流也會使氣喘惡化。因此，氣喘患者應同時解決鼻涕倒流問題，才能有效控制氣喘；而有胃酸逆流者也容易因胃酸刺激食道而誘發氣喘，所以胃食道逆流患者也須同時改善胃酸逆流問題

如何避免氣喘的刺激源
首先，儘量找出會造成你氣喘發作的來源，一般發作來源包括香菸煙霧、冷空氣以及運動，你必須嚴格堅持家裡，或你停留的地方都是禁止吸菸的，對多數人來說暴露在香菸煙霧下，大都會造成氣喘的惡化。

如果你的氣喘並沒有充分治療，就很容易因為冷空氣而激發氣喘症狀。這時，增加消炎藥物的劑量通常就可以紓緩症狀。運動很重要，而且一般都應該被鼓勵，因為若有妥善藥物治療，運動中或運動後的氣喘症狀都是可以預防的。有一些過敏原是可以避免的，例如你對馬或貓過敏，你就應該避開牠們。其他的過敏原或環境激發原，例如室內灰塵、花粉與空氣污染，則比較不易完全避免。

罹患呼吸道疾病的病人，在輕微發作時其症狀和一般感冒類似，以持續咳嗽來表現，因此病患容易掉以輕心。但隨著氣管內膜的炎症反應日益加劇，加上周遭環境溫度變化與某些過敏原的刺激，氣管劇烈收縮後很可能導致一發不可收拾的致命性氣喘。故長期咳嗽不癒的病患，應及早請教胸腔專科醫師，以免除氣喘的致命性攻擊。

本文作者【仁愛醫院胸腔內科 侯堅 台中院區醫務部主任】