心臟術後注意養護

運動
做個心肺儲備試驗
出院後，該怎麼動，最好開個運動處方。
同濟大學附屬同濟醫院院長王樂民說，運動處方要對患者做心肺儲備方面的評估，
即通過測定無氧代謝閾值來確定運動的安全極限。

目前，很多人按心率等指標來做運動，王樂民說，通過測定有氧運動氧代謝的結果
發現，根據心率運動往往會超出人體極限的20%~30%，這對心臟病人很危險。

有些人在醫院的運動平板實驗中，心電圖監測正常的情況下也會“跑死”，就是因
為在運動過程中，從有氧代謝進入無氧代謝而不知道，而心電圖在早期是無法捕
捉監測到的。所以，王樂民提醒，心臟病患者運動前，要做個心肺儲備試驗，以
確定自己的運動強度。
運動處方需有心血管科臨床背景的醫生主導和參與，加上康復師、營養師、心理師，
開出一個包括藥物、運動、營養、心理在內的綜合性處方才是完美的康復處方。

導醫：目前國內可開心臟康復運動處方的醫院有，上海同濟大學附屬同濟醫院，
廣東省人民醫院心內科，中南大學湘雅醫院，北大人民醫院也開始做這方面的嘗試。

心理
想不開看看雙心門診
“一位女患者12年前被醫生確診為心肌缺血、隱性冠心病，嚇得呆在家裡不敢上班，
兩年後出現‘趙本山效應’，嚇得坐上輪椅，患了重度抑鬱症。經過心理及心臟治療，
半年後她登上了八達嶺長城。”這是胡大一教授曾經接診過的患者。
2003年，澳大利亞國家心臟基金的專家組指出：抑鬱是冠心病的獨立危險因素，
其危險程度與吸煙、高血脂、高血壓等傳統危險因素類似，社會孤立和缺乏社會
支持等也與冠心病的預後相關，會使冠心病發病風險增加3~5倍。據調查顯示，
就診於急診的胸痛患者超過50%是非心源性的，其中16%~25%是急性焦慮
性發作。

湘雅醫院心內科主任楊天倫教授表示，作為一個好的心血管醫生，要成為“三開醫
生”，不僅要會給病人開藥，還要會給病人“開刀”，更要讓病人“開心”！身心同治！
國外的醫生都要學習心理學課程，心臟病患者在發病後會填寫心理測評量表，隨時
進行心理干預。
楊天倫看門診時有一個習慣，先相面，分析患者是哪種性格的人，再通過聊天，
找出心理問題積極進行干預。

他有一位女患者，支架手術很成功，複查時各項指標也正常，但患者卻鬱鬱寡歡。
原來她手術後總是擔心血管再狹窄了怎麼辦？支架會不會轉移？甚至覺得心裡安了
個鐵絲網，渾身不適，連以前酷愛的麻將都沒心思打了。後來楊天倫對患者進行了
三個月的疏導，她的擔心沒了，又能打麻將了，和常人一樣了。

在我國，雙心門診就是心理治療和心臟病治療合二為一的門診。
導醫：北大人民醫院、天津胸科醫院、四川省人民醫院、湘雅醫院等都開設了雙
心門診，如北大人民醫院雙心門診是週一、四下午，費用五元。

性生活
大大方方和醫生探討
性生活對於心臟病患者來說是“又愛又怕”，北大人民醫院心內科張海澄教
授這樣比喻。
其實，良好的性生活也是非常重要的心臟功能康復。遺憾的是，大多數患者
並沒有認識到這點，覺得難以啟齒或是被心臟病嚇倒，在醫生面前對這方面問
都不敢問。

張教授在心內科已經工作二十多年了。有一位50多歲的男性患者，在20多歲剛
結婚時查出患有房室傳導阻滯，儘管不是很嚴重的心臟問題，卻從此一蹶不振，
整整30年不敢過性生活，直到坐到張教授的診室裡。

患心臟病的人總有巨大的陰影，擔心性興奮會加重心臟負擔。其實大可不必自
己瞎琢磨，而要大大方方和醫生探討一下。醫生可以通過“跑平板”來判斷一下
心臟能承受多大的運動量，以此確定恢復性生活的時間和強度。

在首次性生活時要注意避免動作過猛和時間過長，感到身體不適時，要立即停止，
必要時採用相應藥物，如硝酸甘油。

飲食
多吃點山楂常喝喝茶
心臟康復的飲食，與心血管病預防差不多，飲食清淡、膳食平衡。
香港中文大學食品科學營養專業一級教授、主任陳振宇說，月餅和油條幾乎集中
了所有的“壞三高”：高糖、高脂、高油，所以為了心臟的健康，這兩種食物“儘
量不吃”。

“可以多吃點山楂常喝喝茶。”陳振宇教授說，山楂具有增加冠脈血流量、改善
心臟活力、降低血壓和膽固醇的作用。而茶中的兒茶素、茶多酚等都對降脂有
益。但是凡事都講究適度均衡，蔬菜、水果、粗糧、豆製品等各種食物都要吃一
點，才是最健康的。

上海交大醫學院附屬第九人民醫院心內科王長謙教授建議，心臟康復的患者可
常吃地中海飲食，那裡的人們血膽固醇水準和冠心病發病率最低。地中海飲食
的特點是大量食用蔬菜、水果、穀類，動物食品以深海魚類為主，減少食用肉
類，使用橄欖油，適量飲用紅酒。




來源:生活百科知識庫網