最不舒服的看診經驗

這是我最不舒服的一次看診經驗，不舒服的不是身體，而是心裡．

從小就一直被鼻子過敏困擾的我，在最近的健檢中，安排了一項檢查「鼻咽鏡」，因為我只要一感冒，總是鼻咽部在發炎，而鼻咽部在一個很神秘的地方，我也好難形容 哈哈，總之~每每感冒去看醫生，都要吃非常久的藥，因為當鼻涕倒流時，就會卡在這個地方，出不來也下不去，很不舒服．
健檢報告出爐後，我最在意的腸胃居然很健康(是因腸胃不適才想去做腸胃鏡檢查)，接著就看我的鼻咽鏡了…..出現三個紅字，「鼻中隔彎曲」、「左側頰黏膜色素沉著」及「鼻咽淋巴腺增生」，其中「鼻咽淋巴腺增生」看了實在令人有些擔憂，而且鼻咽鏡的圖片看起來也很可怕，就立刻網路預約掛號．

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小弟也來分享一些淺見
先說下醫師的問題好了
實習醫生常因為一些原因(比較菜，接觸病患的機會較少等等)
會比較仔細也用心
但相對的有時也因為接觸的病例經驗較少需要做較多的檢查確認(未嘗不是件好事)
教學醫院的醫生通常有一定年資
但又因為一些原因沒有自行開業
在教學醫院的環境下又每天要帶一票實習醫生
有些實習醫生的問題就連我這個有年資的病患都會偷笑一下(是我沒良心啦，誰不是學過來的呢)
就個人的經驗看來他們耐心會比較有限
不過當然
一樣米養百樣人
就像論壇上有熱心的大大也有些灌水的小白一樣
不是所有的醫生和實習醫生都這樣啦
只能說據小弟的了解是這個樣子

過敏這個詞的定義就小弟的認知和了解是「過度敏感」
詳情請見維基：http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%BF%87%E6%95%8F
也就是說免疫系統反應容易被剌激啟動
而特定部位的就會有所謂「過敏性鼻炎」等等名詞的出現，都常也會有較多同樣的患者
題外話：小弟小時候並不是過敏兒
但長大之後有過敏性鼻炎
個人猜想和大環境的汙染應該有不少關係(扯遠了)
照文中的醫師這樣的態度依小弟的個性現場就開炮了(小弟個性比較火爆，歹勢歹勢)
然就可能就像您第一次看診聽到的大吵一樣
再寫個意見反映或MAIL寄到院長信箱，哈哈
其實台灣的政府對醫界的態度很差
動不動砍經費預算
這個不給付，那個要自費
醫生開藥動不動要警告罰款之類的
從以前的勞保局到現在的健保局都是這樣
真的不能怪醫生護士
誰希望自已的專業老是被質疑+找麻煩呢
所以老牌醫生有時太自我的態度就容易引起病患的反感(不小心又扯回上一段，歹勢)
加上習慣的安慰性話語(有比上次好哦，我才不信他一天看幾十個人他會記得上次長怎樣= =除非病歷有寫)

樓主的藥品認知並沒有錯
就是醫生常年的慣性和消極態度造成和醫生的不愉快
抗生素的確是不可以多吃
抗生素和某些藥物一旦有需要使用是不可以中間停藥的
原因是容易造成身體的抗藥性
導致藥品成份無效需要換一種藥物
而每個人適用的藥物又不盡相同
若長期有這種情況的話
容易造成關鍵時找不到可用藥物
小弟現在的家庭醫師一般也會勸小弟少吃藥(中西藥都一樣)
靠身體的免疫系統自癒就好了
過敏性藥品的副作用會比較多
因為他主要是作用於抑止免疫反應
而這種反應是全身相關的
所以容易引發其它部位的不適

再說說鼻咽淋巴腺增生和癌症吧
先推9樓大大的說法一個
癌症就是所謂細胞的病變+增生
所以「增生」是有可能「病變」就變成癌症的
但其中的關鍵是在於「病變」
很多人長腫瘤沒病變也不用切阿，稱之為「良性種瘤」
所以的確是有相關
但沒有絕對性質

通常現代人過敏性鼻炎很多是因為鼻黏膜比較薄或比較敏感易受剌激
或是長期處於受剌激環境中養成
幾位大大提到的益生菌對小朋友比較有效
但大人也不見得沒效果
原因是因為小朋友體質容易改變
而大人的體質就已經比較固定了
不過益生菌可以幫助體內平衡是沒錯的

四樓蝶大的方法小弟個人也有在使用
真的是蠻有效的，推推
另外建議大大家中使用空氣清淨機等保持空氣清爽
鼻黏膜也比較不易受剌激產生過敏現象
至於打噴嚏流鼻水這方面
小弟使用的方法是「清乾淨」
但小弟沒有用洗鼻機啦
就是保持乾爽給他稍微用衝生紙包手指「清理」一下就好
推推一個方法還蠻有效的
清乾淨之後「戴口罩」(最好是有活性碳的，用一次性的經常換新，比較不易有細菌困擾)
如果不習慣戴久了應該就會比較好一點了
小弟就很排斥戴口罩XD
因為戴口罩可以減少鼻腔受到的剌激
特別是冬天還有保暖的效果
小弟蠻多認識的病友試用覺得效果不錯
大大可以試看看^^

13樓K大說的過敏原測試推推哦
減少受剌激的因素對過敏的改善有不錯的效果
了解自已的過敏原相對以後就診時可以帶報告給醫生看
對醫生開藥及安排治療都會方便許多
不單指過敏哦
有看醫生都可以帶著

不過小弟個還是推推找個信任的診所
平常固定到同一個地方就診及健檢
相對醫師對您的病史較為了解
在開藥上也比較容易對症下藥
祝大大早日脫離過敏一族^^

補充：現在天冷避免起床就打噴嚏不停可先戴口罩靜躺十分鐘再下床，可減少打噴嚏次數

momo大大
小弟鼻子過敏亦有20年載
而且每天早上都會發生
皮膚過敏也很嚴重

首先建議去抽血
羅列出來過敏物清單
之後就全力避免這些物質...
灰塵: 常打掃環境(小弟因為有嚴重潔癖 所以這就還好XD
塵蟎: 承上
蟑螂: 保持環境清潔 餐具立刻洗完 水槽、浴室出水孔全部塞好 食物碎屑不落地(超潔癖的XD
疥蟲: 衣物清洗乾淨 最好曬個太陽 不然至少用烘衣機烘乾淨 一定要乾才放入櫥櫃
         枕頭棉被床單定時清洗 地毯吸一吸
黴菌: 同上
牛奶: 如果有就不要喝吧 補鈣還有一堆方式
蝦: 有就不要吃
蟹: 蝦和蟹不一定都有 小弟對蟹過敏 蝦沒有
肉: 有就吃素XD
巧克力: 就算過敏我也要吃 幸好沒
狗毛: 小弟對狗毛過敏 哈 如果有也沒關係 寵物一定要好好清洗~

改善環境絕對是首要之務
因為這些過敏原會增加體內的免疫球蛋白
小弟之前抽血幾次都是一般人的8倍左右
隨便就會過敏XD

再來就是食物上的避免
能不吃就不吃
不只是食物的種類
加工食品添什麼化學原料也要注意

體質的改善...
過敏觸發的原因除了過敏原
小弟認為光、溫度、接觸力也會影響... (通常是皮膚過敏 鼻子好像比較不會)
避免溫差太大是真的
室內最好保持通風
洗澡先把環境弄熱(用水蒸氣
再洗會比較好 避免溫差太大 洗完立刻把身子擦乾
這都是生活經驗~

最後 很老套的
小弟之前每天都走山路好幾小時 做資源調查
每天都流很多汗
之後有一年都沒感冒 過敏也很少
(不過兩年過後因為壓力很大就發燒了XD
從這可以知道幾件事:
1. 多運動
2. 多接觸自然 都市空氣太髒可能也會導致過敏
3. 想辦法減低生活中的壓力
都可以改善體質
雖然小弟每天早上還是會過敏
不過都很輕微 早上洗完澡就好了
不過洗完澡鼻子好了 皮膚就開始過敏了

補充一下:
1. ken520j9講得很好 醫生馬說自己好 小弟很陰謀論啦  多上網爬爬文章 增加知識^^
2. 要馬做基本功夫 要馬藥一次把它吃完 不要吃一半 這小弟昨天才學到的XD
3. 那個跟癌還有段距離啦 因為癌症的發生是要細胞病變捏...
4. 什麼藥什麼器都是治標不治本 還會有副作用 僅供緊急使用...(小弟以前很多都用過了)
    環境和體質先改善比較好~

看了以上的，咖啡也分享小小的經驗談，
學生時帶為了鼻子過敏，被父母帶去教學
醫院和診所不知多少次，在學校包餛飩
的事業也做的有夠大...

吃素以後好多了，也看到原來奶類很容易
讓身體產生黏液，會加重過敏的症狀...
OMG，以前不知所以天天都喝好多牛奶，
媽媽還會打蛋在熱牛奶裡面。

現在全素的咖啡就不太打噴嚏了，建議
早晨起來先熱身，跳個有氧或什麼的都
好，盼望momo的體質能改善，也不用
再包一大堆餛飩了。

momo363 發表於 2013-11-29 21:39
這個人遇到的情形,跟我好像

http://blog.xuite.net/pteron/diary/24390973

還是有好醫生的....

只是通常病人都被長輩教育"看醫生請順著毛摸..."

paintball123 發表於 2013-11-29 14:25
那醫生很明顯的就是"知識份子的驕傲"啦,
一旦被病人質疑後就會惱羞成怒,見笑轉生氣,

這個人遇到的情形,跟我好像

http://blog.xuite.net/pteron/diary/24390973

鼻中膈彎曲==可能天生可能長期過敏造成變形

色素沉著==經常受到刺激區域

淋巴腺增生==經常受到刺激區域~可能過敏原刺激或有感染(所以他開抗生素給你是正常的)

癌(細胞變性過度增生)是增生最後最糟糕的結果....

普通增生就像手常磨到的地方會長繭一樣

跟癌....是有一段距離的

(不然你手打開看到都是癌細胞....會嚇死吧...@@!?)

鼻子過敏其實本身是個蠻無解的問題...

"過敏"本身就是個很籠統的形容

字面上看起來是過度敏感

也可以解釋成身體的免疫過度反應

就是身體發現過敏原入侵人體的排斥反應

是不是該先從檢測自身過敏原開始呢?(正常醫院都會有這種檢測的)

天冷的鼻塞又是另一種狀況

西醫的理論是~天冷=鼻塞~那就讓鼻子不冷

中醫的理論從寒性體質等等又更複雜了

鼻塞就是鼻黏膜腫脹~除了過敏原之外~過度的刺激(ex.用力的擤鼻涕)

也會造成腫脹

洗鼻機就是減緩鼻黏膜的充血腫脹並清理鼻腔內的過敏原

但洗多了有可能造成鼻腔本身分泌黏液的功能退化

反而讓鼻腔更乾

好個醫生望聞問切是必須~也要有耐心做好SOAP

才有對症下藥的可能

但...不鼓勵自行加減藥物喔

藥物在身體是一個有效濃度概念(達到一定濃度才有效)

有可能你覺得只是減少半顆

但達不到有效濃度就毫無作用了

有些藥物會有逐次增加濃度(或藥效)的設計

所以第一二次吃感覺不明顯改善是有可能的(要看他到底開啥藥給你)

雖然在西藥上...緩解鼻黏膜充血...應該不需要太多時間

至於適不適合長期服用

要看藥物的排除半衰期(藥物從身體排出一半劑量需要的時間)

如果排除很快的藥物~就比較沒有這方面的風險(排除也跟身體的代謝機能狀況等有關係)

副作用可以是一個參考的指標

(副作用指的是"預期會發生的作用"以外的作用~不是"負面的作用")

跟醫生討論服藥後的副作用(或許造成困擾~是否換藥?)是正確且必須的

可是未服藥就討論則是沒有意義的

也可以提供過去的服藥經驗(或許某類藥曾造成某不適)

可以幫助醫生更準確的用藥並減少副作用

副作用是指藥物實驗時統計曾出現的反應

不一定每個人用一樣的藥都會有一樣的(副)作用

大部分疾病是可以根治的

如果都不能根治...那從小到大的感冒累積起來就很嚇人了

但根治也是濃度概念(多少量的致病原會產生症狀)

生活中處處是致病原~只要身體免疫力可以應付不出現症狀便算根治

(所以免疫力也可以是過敏的原因之一)

我的經驗是不要問一個醫生另一個醫生好不好...(一定都說自己比較好)

連續打噴嚏的問題...建議可以試試看用溫冷水沾手指上清洗鼻孔

越打噴嚏等於越刺激鼻黏膜=腫脹更厲害=更會打噴嚏

忍住不打會使過敏原(或病原體)累積在鼻咽更不好喔

先確定自己的過敏原是啥吧...

如果是單純過敏原~益生菌也是個不錯的建議選項

給大大參考...希望可以幫到大大...@@

我家弟弟也是有嚴重過敏，懷疑有鼻竇炎
只要一生病，絕對從鼻子先出狀況
加上又有氣喘+鼻涕到流，每次都很容易進化到要使用支氣管擴張劑

後來我媽不知道從哪聽到 台中一家專看鼻子的醫生
醫生推薦他用"洗鼻機"， 前一個月天天用 溫水+鹽(無碘) 洗鼻子
鹽水有消毒清洗作用，洗完一個月後，有明顯的變好。鼻子不會塞+一直流鼻涕
沒有吃藥控制，醫生是主張從平日保養做起。

補充:

我們家買的是 [善鼻脈動式洗鼻器]
剛用Google大神查了一下，還滿多人分享使用經驗的
你可以參考看看

paintball123 發表於 2013-11-29 14:25
那醫生很明顯的就是"知識份子的驕傲"啦,
一旦被病人質疑後就會惱羞成怒,見笑轉生氣,

嗚嗚嗚~

P哥懂我的點．．．．人家好委屈

他也是很多人排隊掛號的醫生．．但我不會再去看他了
至於抗生素，因為大型教學醫院無法在看診得知醫生開了什麼藥，
只有在批價.領藥後，由藥劑師告知使用方法，但就算問他為什麼要吃這個，
他們也會回不清楚，醫生就是開這個．(或者回"可能"你有發炎症狀)

但至於鼻咽癌這部份，我需要再找別家醫院看看嗎（驗血沒問題）
因為亮大建議找３家比較看看

你們都好好哦~感動中

藍蝶 發表於 2013-11-29 14:20
我本身也是過敏體質的人

除了蝦子，螃蟹，我會過敏外

謝謝蝶大～

蠂大有對付瘋狂打噴涕的絕招嗎...
因為鼻塞..流鼻水..對我來說已是常態，我也習慣和他和平共處了
唯有~~瘋狂打噴涕這件事我完全沒輒，這可以讓我在寒流來時，
打噴涕打到全身冒汗，只好來顆藥把他壓下來

那醫生很明顯的就是"知識份子的驕傲"啦,
一旦被病人質疑後就會惱羞成怒,見笑轉生氣,

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