國泰綜合醫院社區護理組腦中風個案管理師 張巧玲

案例一

50歲的黃先生，某日早晨起床後突感左側支體麻木、無力，梳洗時明顯感受無法如往常一樣刷牙洗臉，心想是否因昨日睡不好導致，因此決定再回到床上休息一下也許會好一點。過了幾小時後家人查看時，發現黃先生左側支體完全無法移動、不能說話，臉部不對稱，緊急送醫……

案例二

一名67歲女性在清晨七點多做運動時突然發現右側肢體無力，緊急送醫治療，診斷為急性腦中風，幸好在黃金救命的3小時內，積極治療，注射血栓溶解劑，及時救回一命，住院復健一個月後穩定出院，其後三個月追蹤居家情形，右側仍較乏力但日常生活照顧均能自理。

腦中風長期佔據國人十大死因的第三名，每年死於腦血管疾病約有1萬三千人。而中風後最令人擔心的後遺症就是身體的障礙，若不幸成為植物人，不僅影響家庭運作，還會造成家庭、社會的經濟負擔，甚至昏迷、死亡。然而近年來發現腦血管疾病的年齡層有逐漸下降的趨勢，因此我們要更重視這個問題。

首先，我們應先了解發生腦中風的危險因子有哪些?大致可分為二大類:

不可控制的危險因子

(1)年齡:男性大於45歲，女性大於55歲。

(2)性別:男性較女性易發生腦中風。

(3)家族史: 家中男性親屬在55歲前；或是女性親屬在65歲以前，曾發生心肌梗塞或猝死者，其腦中風的危險性較一般人高。

可控制的危險因子

(1)高血壓:

血壓過高容易使血管受損，導致膽固醇堆積，加速血管硬化，同時也易擠破血管造成腦出血。正常血壓應控制在120~140/80~90mmHg。

(2)高血脂:

易導致動脈硬化，尤其是低密度脂蛋白(LDL)，若過量會增加中風機率。

(3)高血糖:

空腹血糖≧126mg/dl或任何時間測得血糖值≧200mg/dl即為糖尿病，血糖過高易使血管壁增厚硬化引發腦中風。

(4)心臟疾病:

心臟瓣膜疾病或心律不整會增加腦中風機會，應遵從醫生指示服用預防性藥物。

(5)吸菸:

尼古丁有升高血壓和使血管攣縮的作用，會加速動脈粥狀硬化，容易發生中風。

(6)肥胖:

腹部肥胖:男性腰圍≧90cm，女性腰圍≧80cm也易發生腦中風。

(7)缺乏運動:

易引發肥胖，且飲食習慣較鹹、油亦會增加腦中風機率。

若能預防或積極控制上述危險因子，將能大大降低罹患腦中風的機會。

快快發現，儘速送醫

「我這樣是中風嗎?」當自己身體出現異狀時，大家的第一個反應就是否認，自己覺得一定不是生病了，也許休息一下就會好了。但是自己的身體只有自己最清楚，一旦有狀況一定要儘速就醫。在這裡跟大家分享幾個辨別腦中風的小方法，每個人都應該認識”中風3前兆”:

(1)笑一笑:

若懷疑自己中風，可對鏡子微笑，看看兩邊嘴型是否對稱，若沒有對稱，就要懷疑可能是中風，不過若平常就習慣歪嘴笑的人，無法以此方法測試。

(2)說說話:

可說一句簡短的話，如「今天天氣很好」，或說出家裡的地址，看能否如同平常咬字說完，若發現自己有些字發音困難或咬字不清，可再換別的句子，若仍是無法清楚表達，建議盡快就醫。

(3)手平舉:

坐著或站著都可以，將雙手手臂抬起、兩手平高持續約10秒，若無法維持相同高度，就要懷疑可能是中風了，應儘速就醫。

發生腦中風時該如何處理

(1)中風發作時需保持鎮定，將麻痺無力的那一側肢體朝上橫臥，避免嘔吐嗆到，導致吸入性肺炎。  

(2)避免餵食任何食物及藥物(如降血壓藥物)。

(3)立即通知緊急醫療救護系統（119），儘速送往醫院執行腦中風的緊急處置。

(4)可解開身上較緊衣物，如皮帶、胸罩、領帶等，保持呼吸道通暢，以利病患呼吸。

(5)仔細注意病患的意識程度、呼吸、血壓與心跳並記住症狀發生的時間，到院時可提供醫護人員發病相關訊息，以利儘速處置。

如何預防腦中風

(1)積極控制慢性疾病，例如：高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病患者需依照醫囑指示，按時服藥、複診，且不可隨意停藥或增減藥物。

(2)飲食以清淡為原則，控制熱量攝取，食物多以清蒸、水煮、涼拌，少油煎、炸等烹調方式，使用油品以植物油為佳。

(3)增加纖維質含量高的食物攝取，如未經加工處理的穀物及蔬菜、水果，以降低脂肪吸收及血中膽固醇濃度。

(4)控制體重，以身體質量指數(Body mass index;BMI)=體重(公斤)/身高(公尺㎡)，計算出理想體重。

(5)戒菸，因為菸品中的尼古丁會加速血管硬化，增加腦中風的風險。

(6)戒酒，因為酒精會使心跳加速血壓上升，也會增加腦中風的風險。

(7)天氣炎熱、流汗或腹瀉時應注意水分補充，避免脫水造成血液濃縮或血壓偏低。冬天氣溫低時應注意保暖，避免血管收縮，血壓上升。

(8)預防勝於治療，透過均衡的飲食，規律的運動，讓您遠離腦中風。

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