查不到畸形兒都是醫生的錯？

加好友 · 發表於 2014-1-17 13:20

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查不到畸形兒都是醫生的錯？
2014年01月17日13:15
作者：伊達政宗（醫師、自由作家）

我覺得這是個悲劇。絕對是！只是我想從全民健保的角度，來檢視這一事件。

健保對於孕婦產檢有自己一套標準，在懷孕的不同週數有不同檢查，以及不同部位的檢查。依據健保署規定制式的表格申請所謂的點數，才可申報健保費。2D超音波即為其中一個基本項目，而且是非常不精準的一個檢查 (受制於醫師經驗，胎兒姿勢，測量誤差，正常變異，與妊娠週數問題)。一般在執業上，若檢查中無重大異常，就會視為正常，而下一次檢查時也就常會跳過這個項目 (因為基本上也不在健保規定的名單上)。或許連續八次都是「正常」的報告，只代表第一次是正常的。

另外，要是中間才發現異常呢？依照優生保健法施行細則規定，人工流產應於妊娠24週內施行。而且醫師有義務在發現胎兒不正常時，將實情告知本人或其配偶，並依其必要性勸說施行人工流產。我想一般人在面臨畸形，或許是採取人工流產 (墮胎) 策略。又或許有些更細部的檢查，如3D, 4D彩色超音波，高層次高解像力超音波，或其他技術才能準確看到，而這些都是自費項目。而且當民眾面對醫師某些「懷疑」想做自費項目後，又得到一張「正常」報告時，是什麼心態？懊悔多花錢，還是幸好沒問題？

此案例與其社會輿論的一面倒，必然讓防禦性醫療更加鞏固，進而讓欲投入此科之年輕醫師卻步。此謂「社會之大不幸」。該醫師有錯，絕大部分的錯不是在於醫術方面的疏失或是不當處置，而是在於沒有「多走一里路」，被健保牽著鼻子走。

資訊來源: 蘋果日報

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[社會] 查不到畸形兒都是醫生的錯？

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