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急性缺血性腦中風動脈內取栓治療
以往急性腦中風的治療是在中風發作三小時內施打血栓溶解劑,但於2015年開始,新的研究發現,在前循環大血管阻塞中風的個案在中風後6-8小時內接受為主的動脈內機械取栓術打通血管,將大幅提升中風後三個月的良好預後比例,而且每3位接受治療的病人即有1位可以達到顯著改善!
動脈內機械取栓術施作方式,是在鼠蹊部進行動脈穿刺,將動脈導管經由髂動脈逆行經過主動脈上行至主動脈弓,在主動脈弓利用中繼導管與為導管的組合進入內頸動脈後持續上行至中大腦動脈堵塞處後,將微導絲及微導管穿過堵塞處,在血栓內放置支架進行取栓,且同時可以搭配中繼導管進行血栓抽吸,可重複進行此一療程至血管完全打通為止。
那超過6小時的中風患者呢?
在2018年發表的兩個研究利用進階的腦部灌流影像來作為挑選中風超過6小時病人,挑選出相對中風體積小但是缺血半月區體積大的病人作為治療標的,或者中風範圍小但症狀嚴重的個案。研究顯示在中風發作的6-24小時內,經過影像評估挑選之後,平均每兩到三個人病人,就有一人得到治療的好處,有接近一半的病人可以恢復生活自理,相較於沒有接受治療的患者只有不到20%的病人可以恢復正常生活功能。所以一般民眾們遇到中風應該要把握時間盡快送醫,經由醫師評估之後,都還是有機會接受進一步治療。
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