減肥

減肥有很多種方式, 藥物也是很重要的方式, 分享自己最近在減肥上整理

什麼是超重和肥胖？

體重指數（BMI）來衡量您的體重與身高的關係，以確定超重和肥胖。體重指數在25到30之間的人被視為超重。肥胖定義為BMI為30或更高。您可以計算您的BMI 了解你是超重還是肥胖。

如果你正在努力減輕體重，你可能會發現健康的飲食計劃和定期的身體活動可以幫助你減肥並長期保持體重。如果這些生活方式的改變不足以幫助您減肥或保持體重減輕，藥物可以作為您體重控制計劃的一部分。

減肥藥怎麼工作？

超重和肥胖的處方藥以不同的方式起作用, 一些藥物可能會幫助您減少飢餓感或早睡。其他藥物可能會使你的身體更難從你吃的食物中吸收脂肪。

誰可從減肥藥物中受益？

減肥藥物旨在幫助那些可能有超重或肥胖相關健康問題的人。在使用減肥藥之前，需考慮

·      減肥可能帶來的好處

·      藥物的可能副作用

·      您目前的健康問題和其他藥物

·      你家人的病史

·      成本

使用BMI來幫助決定誰可以從減肥藥物中受益。用治療您的超重或肥胖

·      BMI為30或更高或

·      體重指數（BMI）為27或以上，並且您有與體重有關的健康問題，例如高血壓或2型糖尿病。

減肥藥不是每個  BMI較高的人都適合使用。一些超重或肥胖的人可能通過生活方式減肥來幫助他們改變自己的行為並改善他們的飲食和身體活動習慣。生活方式計劃還可以解決影響體重增加的其他因素，例如進食誘因和睡眠不足。

藥物可以代替身體活動和健康的飲食習慣作為減肥方法嗎？

藥物不能代替身體活動或健康飲食習慣作為減肥方法。研究表明，與生活方式相結合，減肥藥物效果最佳。

使用處方藥減肥有什麼好處？

當與行為改變相結合，包括飲食和身體活動習慣時，處方藥可能有助於一些人減肥。平均而言，服用處方藥作為生活方式一部分的人比不服用藥物的生活方式的人減少了3％至9％的起始體重。

研究表明，一些服用處方減肥藥的人會減少10％或更多的起始體重。1結果因藥物和人而異。

減肥5％至10％的起始體重可能有助於通過降低血糖，血壓和甘油三酯來改善您的健康。減肥還可以改善與超重和肥胖相關的一些其他健康問題，例如關節疼痛或睡眠呼吸暫停。大多數減肥發生在開始服藥的前6個月內。

使用處方藥減肥有什麼顧慮？

專家們擔心，在某些情況下，處方藥治療超重和肥胖的副作用可能超過其益處。出於這個原因，你不應該只服用減肥藥來改善你的外表。過去，一些減肥藥物與嚴重的健康問題有關。例如，由於擔心心臟瓣膜問題，FDA於1997年召回芬氟拉明和右芬氟拉明（“fen-phen”組合的一部分）。

可能的副作用因藥物及其對身體的作用而異。大多數副作用是輕微的，如果繼續服用藥物，通常會有所改善。很少會出現嚴重的副作用。

服用減肥藥的提示

·      遵照醫生關於減肥藥的說明。

·      從醫生批准的藥房或網絡經銷商處購買藥物。

·      服用減肥藥來支持您的健康飲食和身體活動計劃。

·      了解服用任何藥物的副作用和警告。

·      如果您在12週後沒有減肥，請詢問您的醫生是否應停止服藥。

·      在考慮減肥藥時，請與您的醫生討論其他藥物，包括補充劑和維生素。

·      懷孕期間或計劃懷孕期間避免服用減肥藥物。

哪種減肥藥可能對我有用？

選擇用於治療超重或肥胖的藥物是您和您的醫生之間的決定。需要考慮的重要因素包括

·      減肥可能帶來的好處

·      藥物的可能副作用

·      您目前的健康問題和其他藥物

·      你家人的病史

·      成本

我需要多長時間服用減肥藥？

您需要服用減肥藥多長時間取決於藥物是否有助於您減輕和保持體重，以及您是否有任何副作用。如果您的體重減輕了足以改善您的健康並且沒有嚴重的副作用，您的醫生可能會建議您無限期地停藥。如果您在服用全劑量藥物12週後沒有失去至少5％的起始體重，醫生可能會建議您停止服用。他或她可能會改變您的治療計劃或考慮使用不同的減肥藥物。您的醫生也可能會嘗試不同的生活方式，體育活動或飲食計劃; 改變導致體重增加的其他藥物; 或者轉介給一位減肥外科醫生，看看是否有減肥手術 可能是你的選擇。

由於肥胖是一種慢性疾病，您可能需要持續改變您的飲食和身體活動習慣以及其他行為多年 - 甚至一生 - 以改善您的健康並保持健康的體重。

停止服用減肥藥後，我會恢復體重嗎？

停止服用減肥藥後，你可能會恢復體重。養成和保持健康的飲食習慣和增加體力活動可以幫助您恢復體重減輕或保持體重。聯邦體育活動指南  （PDF，14.2 MB） 建議每周至少150分鐘的中等強度有氧運動和每周至少2天的肌肉強化活動。您可能需要每週進行超過300分鐘的中等強度活動才能達到或維持您的減肥目標。

哪些藥物可用於治療超重和肥胖？

下表列出了FDA批准的減肥處方藥。FDA批准了其中五種藥物 - 奧利司他（Xenical，Alli），氯卡色林（Belviq），芬特明 - 托吡酯（Qsymia），納曲酮 - 安非他酮（Contrave）和利拉魯肽（Saxenda） - 長期使用。只要您從治療中受益並且沒有令人不快的副作用，您就可以繼續服用這些藥物。

一些抑制食慾的減肥藥物僅被FDA批准用於短期使用，或長達12週。雖然有些醫生開了更長的時間，但很多研究都沒有考慮過長期使用它們的安全性和有效性。

孕婦不應該服用減肥藥。計劃懷孕的女性也應避免服用這些藥物，因為其中一些藥物可能會傷害胎兒。

處方藥被批准用於超重和肥胖症治療

        

減肥藥

      

批准

   

這個怎麼運作

   

常見的副作用

   

警告

  
      

奧利司他 （Xenical）
  
  低劑量，無需處方（Alli）

   

12歲及以上的成人和兒童

  

在你的腸道中起作用，減少你的身體從你吃的食物中吸收的脂肪量

  

·        腹瀉

  

·        加油站

  

·        油糞漏出

  

·        肚子疼

  

據報導，罕見的嚴重肝損傷病例。避免服用環孢菌素 。每天服用多種維生素，以確保你攝取足夠的某些維生素，你的身體可能不會從你吃的食物中吸收。

     

氯卡色林 （Belviq）

   

成人

  

對大腦中的5-羥色胺受體起作用。吃少量食物後可以幫助你感到飽足。

  

·        便秘

  

·        咳嗽

  

·        頭暈

  

·        口乾

  

·        感覺累了

  

·        頭痛

  

·        噁心

  

如果您服用抗抑鬱藥或偏頭痛藥物，請告訴您的醫生，因為其中一些可能會在一起服用時引起問題。

     

芬特明，托吡酯 （Qsymia）

   

成人

  

兩種藥物的混合物：苯丁胺，可減輕您的食慾，托吡酯，用於治療癲癇發作或偏頭痛。可能會讓你減少飢餓感或早日感到飽。

  

·        便秘

  

·        頭暈

  

·        口乾

  

·        味道變化，尤其是碳酸飲料

  

·        刺痛你的手腳

  

·        睡眠困難

  

如果您患有青光眼或甲狀腺功能亢進，請勿使用。如果您有心髒病發作或中風，心律異常，腎臟疾病或情緒問題，請告訴您的醫生。
  
  可能導致出生缺陷。如果您懷孕或計劃懷孕，請不要服用QSYMIA。如果您是母乳喂養，請不要服用。

     

納曲酮，安非他酮 （的Contrave）

   

成人

  

混合兩種藥物：納曲酮，用於治療酒精和藥物依賴，和安非他酮，用於治療抑鬱症或幫助人們戒菸。可能會讓你感覺不那麼飢餓或早睡。

  

·        便秘

  

·        腹瀉

  

·        頭暈

  

·        口乾

  

·        頭痛

  

·        血壓升高

  

·        心率加快

  

·        失眠

  

·        肝損害

  

·        噁心

  

·        嘔吐

  

如果您有不受控制的高血壓，癲癇發作或厭食史，請不要使用 或神經性貪食症 。如果您依賴阿片類藥物止痛藥，請勿使用 或退出毒品或酒精。如果你服用安非他酮（Wellbutrin，Zyban），請不要使用。
  
  可能會增加自殺的想法或行動。

     

利拉魯肽 （Saxenda）
  
  僅限注射

   

成人

  

可能會讓你感覺不那麼飢餓或早睡。以不同名稱的較低劑量，Victoza，FDA批准用於治療2型糖尿病。

  

·        噁心

  

·        腹瀉

  

·        便秘

  

·        腹痛

  

·        頭痛

  

·        凸起的脈搏

  

可能會增加患胰腺炎的機會。已發現在動物中引起罕見的甲狀腺腫瘤。

     

其他抑制食慾的藥物包括

  

·        芬特明

  

·        芐非他明

  

·        二乙胺苯丙酮

  

·        苯甲曲秦

   

成人

  

增加大腦中的化學物質，讓你感覺自己沒有飢餓或者你已經飽了。
  
  注意： FDA批准僅限於短期使用  - 長達12週

  

·        口乾

  

·        便秘

  

·        難以入睡

  

·        頭暈

  

·        感到緊張

  

·        感到焦躁不安

  

·        頭痛

  

·        血壓升高

  

·        凸起的脈搏

  

如果您患有心髒病，未控制的高血壓，甲狀腺功能亢進或青光眼，請勿使用。如果您有嚴重的焦慮或其他心理健康問題，請告訴您的醫生。

參考

[1] YanovskiSZ，Yanovski JA。JAMA。肥胖的長期藥物治療：系統和臨床審查。2014; 311（1）：74-86。