急性中毒救護

性中毒包括食物中毒、農藥中毒、藥物中毒，在日常生活中經常可以見到，往往情況緊急，如果具備一定的急救知識，做好初步的救護措施，中毒病人可脫險。
　　毒物可以由許多途徑進入人體。口腔進食或飲入有毒物質，可引起食物中毒；輕生者服藥過量引起藥物中毒；吸入家庭或工業所產生的有毒有害氣體，可引起毒氣中毒；皮膚接觸毒物可引起吸收中毒。
　　可以引起中毒的毒物種類很多。發芽的馬鈴薯、毒蘑菇、苦杏仁、未煮熟的扁豆、隔夜發酵的食物、白果、煤氣等等。在人們喪失警惕的時候都會成為危險的殺手，致人於死地。
　　毒物進入人體後，有的進入心臟和血管，使血流迴圈發生障礙，有的侵入中樞神經系統，影響人的大腦和呼吸；有的毒物取代氧氣，使人缺氧窒息；腐蝕性毒物嚴重灼傷口腔、食道、胃、腸，發生劇痛、潰爛出血或穿孔。
　 　由於毒物的性質、種類不同，進入體的途徑不同，中毒的症狀和嚴重程度不同，救治的方法也不同。因此，當發生急性中毒時，應儘早確定中毒的時間、劑量，毒 物的種類，中毒的程度，瞭解中毒的危害，採取相應的急救措施，盡可能地減輕和消除中毒對人體的危害，減少中毒死亡人數。
　　急性中毒的症狀和急救措施有其共性的一面，當沒有弄清楚是什麼毒物中毒時，可以先按急性中毒的一般急救措施處理，待查明中毒原因後，再按其特殊的急救措施處理，以免耽誤病情。
　　一、判斷急性中毒
　　在我們的日常生活中，與毒物接觸的機會非常多，中毒情況有時在所難免，應瞭解掌握一定的中毒的常識，一旦遇到中毒事件發生，有助於儘早做出判斷，及時採取措施。
　 　懷疑服毒中毒時，要調查家中藥品有無缺少，病人近來的精神狀態，有沒有受到強烈刺激，病人身旁有無空藥瓶、藥袋，有無“遺書”等等；懷疑煤氣中毒要瞭解 室內爐火、煙筒、風斗以及同室居住人的情況；懷疑食物中毒應瞭解同餐進食者有無同樣症狀發生，是否為多人同時發病；工業中毒要瞭解職業、工種，生產中有無 接觸毒物，毒物的種類、數量，以及可能的侵入途徑。
　　一般情況下，對突然發生的昏迷、呼吸困難、紫紺、嘔吐、抽風、休克而原因不明者，都要考慮急性中毒的可能性，並儘早採取措施以及護送醫院急救。
　　為了明確中毒性質、程度，指導搶救，判斷預後，家屬應注意採集剩餘的毒物、藥物、食物或其他含毒標本，如嘔吐物、洗出的胃液、血液、尿、便等標本送有條件的部門做毒物分析檢查，送檢的標本越新鮮越好。
　　二、急性中毒的臨床表現
　 　1?消化系統幾乎所有的急性中毒都會出現急性胃腸炎的表現，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。只是不同的中毒表現有所側重，有反應快的，強烈的，毒物一進到 人體內立即出現嘔吐、腹痛，時間較長出現腹瀉；有反應慢的，數小時之後發生反射性嘔吐，這多半中毒比較深。腐蝕性毒物誤服後口腔潰爛，牙齦出血，嚴重的發 生胃腸出血而嘔血、便血。由於解毒的器官主要是肝臟，急性中毒可導致中毒性肝病，病人出現嚴重的黃疸和肝昏迷。
　　2?神經系統許多毒物直接毒害神經系統，引起中毒性腦病，大腦皮層和皮層下中樞受到抑制，病人出現嗜睡、昏睡、知覺喪失，對外界刺激毫無反應甚至昏迷不醒。還有的病人抽風、發狂、瞳孔縮小、呼吸衰竭。少數病人可遺留癡呆等後遺症。
　　3?呼吸系統刺激性氣體或有毒有害氣體被吸入後，可引起咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸困難、窒息等症狀，嚴重的發生中毒性肺水腫。嗎啡和鎮靜催眠藥中毒可直接抑制呼吸中樞引起呼吸停止。
　 　4?其他系統除以上症狀之外，許多毒物還可以引起休克、中毒性心肌炎、心肌損害、心電圖不正常；損害造血系統，引起貧血、出血，血小板和白細胞不正常； 腎為主要的排毒器官，急性中毒時可出現急性腎功能衰竭，造成血尿、尿少、尿閉，更加重中毒的程度。皮膚可因毒物種類的不同而呈現不同的顏色，中毒後引起缺 氧表現為面、唇色紫紺；煤氣中毒後皮膚為櫻紅色；強酸強鹼中毒損傷皮膚可呈黑色、白色、灰棕色。急性中毒時瞳孔常常出現明顯的變化，瞳孔擴大常見於阿托品 中毒，瞳孔針尖樣提示有嗎啡或敵敵畏農藥中毒的可能。
急性中毒救護(2)
日期：2012-10-18   出處：未知   編輯：竅門網   網址：wWw.QiaoMenS.Com 我來說兩句
　　三、急性中毒的救治原則
　　家庭中發生急性中毒病人，應採取現場解救措施。這樣做有利於減輕中毒的危害，也有利於醫院的進一步搶救。
　　(一)儘快排除毒物
　　1?吸入性中毒如煤氣、液化石油氣、天然氣、氯氣中毒，應立即使中毒者脫離中毒環境移至空氣流通處，使其吸入新鮮空氣或氧氣，解開病人領扣、腰帶，注意保暖，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。這樣處理後輕度中毒病人很快恢復正常。呼吸停止者立即進行人工呼吸。
　 　2?皮膚粘膜沾染毒物立即用大量清水徹底沖洗，污染的衣服及時脫去，以免重複吸收中毒。清洗不能用熱水，以免血液迴圈加快促進皮膚吸收加重中毒。沖洗時 間15～30分鐘。腐蝕性毒物要沖洗時間長一些，因其易深入皮膚造成持續中毒，可選用中和性液體沖洗，如接觸強酸中毒可用肥皂液沖洗，強鹼中毒可用食醋作 沖洗液。眼睛被強酸或強鹼沾染後，一定要用清水徹底沖洗，有條件時用生理鹽水沖洗，否則眼睛角膜被腐蝕後極易引起失明。
　　3?食入性中毒 採用催吐、洗胃、導瀉方法排出毒物。昏迷、抽風以及誤服汽油、煤油、腐蝕性毒物中毒者禁用催吐方法。洗胃一般醫院進行，服毒6小時內洗胃最有效，超過6小 時毒物大多已吸收入血。但是當服毒量大，或為飽餐後服毒，病人中毒逐漸加深，懷疑胃內殘留毒物，儘管服毒在6小時以上，仍需積極洗胃。只有徹底洗胃才能保 證救治成功。除個別嚴重胃出血、胃腸穿孔者禁忌洗胃外，強酸強鹼經口服中毒者嚴禁洗胃，因洗胃液可稀釋酸堿更有利於吸收中毒，而且由於酸堿的強烈腐蝕作 用，洗胃的動作很容易捅破胃腸的粘膜，造成大出血或穿孔的嚴重後果。只能灌入雞蛋清、牛奶、植物油等保護粘膜的物質，或採取剖腹洗胃的萬不得已的措施。
　　導瀉是經催吐和洗胃後的輔助措施，不能替代洗胃。導瀉是把腸道內的殘存毒物儘快地排出人體。通常是口服或由胃管注入硫酸鈉或硫酸鎂等藥物以導瀉，嚴重脫水和已經腹瀉的病人禁用。
　　中毒者還可大量飲水增加尿量排毒。不能口服的昏迷病人採用靜脈滴入葡萄糖液的方法利尿解毒。
　　(二)阻止毒物吸收
　　毒物是由四肢局部進入體內的(注射中毒或有毒動物咬傷)，可在肢體的傷口上端結紮止血帶，防止經血液擴散。止血帶不能過松也不能過緊，每10～30分鐘放鬆一次，每次1～2分鐘。
　　還可口服活性炭20～30克吸附毒物減少吸收。
　　(三)特殊的解毒方法
　　中重度以上的急性中毒必須儘快送醫院，在醫院裡採用特殊的解毒方法，方能挽救中毒病人。介紹如下：
　 　1?運用針對性的特殊解毒劑如鉛中毒，用依地酸二鈉鈣解毒；亞硝酸鹽中毒(工業鹽)用美藍解毒；氰化物(苦杏仁等)中毒用亞硝酸鹽加硫代硫酸鈉解救；有 機磷農藥中毒用阿托品加解磷定救治；某些重金屬中毒，如砷、汞、銻等，必須用二巰基丙醇解毒。這些針對性的特殊解毒劑必須在醫生指導下應用，一般在醫院內 進行，因這些藥本身也可引起中毒。遠離醫院的地區，迫不得已應用時，一定要謹慎行事，以免救人不成，又添新病。
　　2?人工透析及血液灌洗 目前先進的設備如血液透析機，對解救急性中毒起了決定性的作用。方法是將中毒病人的血流引出體外，流入血液透析機內，經過吸附、濾過等過程，將淨化後的血 液回輸病人體內，反復進行，直到病人清醒或化驗血中毒物已淨為止，一般根據中毒程度，約需1小時或數小時，最多10餘小時。嚴重中毒病人要爭取早期進行， 一般在中毒後12小時內進行效果較好，時間過長毒物與血漿蛋白結合，或進入組織細胞內，則不易透出。透析與血液灌洗對多種藥物中毒均有效，如鎮靜安眠藥安 定、苯巴比妥、速可眠、三唑侖，抗精神病藥冬眠靈、奮乃靜，其他藥如異煙肼、水楊酸類、乙醇、甲醇(假酒的主要成分)、磺胺等等，均可以選用。
急性中毒救護(3)
日期：2012-10-18   出處：未知   編輯：竅門網   網址：wWw.QiaoMenS.Com 我來說兩句
　　3?高壓氧艙療法對煤氣中毒的病人，高壓氧艙療法是絕對適應證，它使病人蘇醒早，無後遺症或後遺症減輕。高壓氧艙療法對其他急性中毒造成的中毒性腦病也有很好的療效，可以選用。
　　(四)對症治療
　　很多急性中毒並無特殊解毒方法，對症治療很重要。治療目的在於説明危重病人渡過險關，保護重要器官，使其恢復功能。
　　(1)急性中毒病人應臥床休息、保暖。經催吐和洗胃後的病人，因對胃腸有一定的損傷，頭幾餐進食應以柔軟、細膩的清淡飲食為主，少食多餐，逐漸適應再增加飲食量。
　　(2)注意觀察病人的神志、呼吸、血壓、心跳、脈搏情況。有的病人從昏迷中蘇醒又進入昏迷，說明病情複雜，應及時處理。
　　(3)昏迷病人的護理十分重要。要清潔口腔，保持呼吸道通暢，定時翻身、拍背防止肺炎和褥瘡，以靜脈輸液或鼻飼維持營養和水分的供應。發生驚厥、抽搐、煩躁不安者，應防止墜床和碰傷。昏迷病人在蘇醒前躁動得很厲害，有時需用寬布帶系住手腳，但嚴禁捆綁病人以免受傷。
　　(4)對發生休克、腦水腫、肺水腫、心律失常、呼吸衰竭、心臟驟停者給予相應的急救措施。
　　(5)可選用民間解毒劑。甘草一份，綠豆兩份水煎服；甘草濃煎頻服；甘草15克，大黃9克煎服；綠豆與黃豆煎汁服；兩份燒焦的饅頭片加1份氧化鎂置於一杯濃茶中口服。注意，綠豆開鍋5～10分鐘即可，顏色呈綠色者解毒效果好。
　　四、急性中毒的預防措施
　　(1)加強防毒宣傳。可因事、因地制宜地進行防毒宣傳，如在初冬宣傳預防煤氣中毒。
　 　(2)加強毒物管理。對工業毒物制定防毒措施，注意廢氣、廢水、廢渣的治理，變廢為寶，化害為利。殺蟲農藥和滅鼠藥要加強保管，以免誤食。園田噴灑農 藥，應嚴格遵守***作規程，容器加專用醒目的標記，噴灑時穿防護衣服。進入空氣中含高濃度毒物的場所，應加強個人防護，佩戴雙層口罩或使用防毒面具。
　　(3)預防化學性食物中毒，應禁止食用毒蘑菇、河豚等有毒食品，變質食物未經處理不要食用。某些特殊的食物經特殊加工後方可食用，人人應具備這方面的常識。
　 　(4)防止誤服毒物或用藥過量。殺蟲劑、消毒藥水、外用藥水要與口服藥水、飲料嚴格分開，不要用口服藥瓶、飲料瓶裝劇毒藥水，而不加標記，以免誤服。家 庭用藥要放至較高處或加鎖，以免被小兒抓食。精神不正常的病人服藥，每次給1～2次的藥量，視其服下後方可離去，以防止其一次大量服藥。