貧血5年 竟是…骨髓增生不良症候群

頭暈、走路會喘，長期不明貧血，千萬別當小毛病。

一名70多歲老翁，偶然發現有貧血，4、5年不以為意，直到肺炎住院會診血液腫瘤科，發現是骨髓增生不良症候群，又稱為前白血病，且若屬高危險的骨髓增生不良症候群放著不管，1至2年內有可能演變成容易致死、俗稱血癌的急性白血病。

什麼是骨髓增生不良症候群？不少人連聽都沒聽過。有些病人因為喘，跑遍心臟科、胸腔科或家醫科都找不出病因，看血液科才發現是血液疾病，因忽略小毛病及拒絕做骨髓檢查而錯過及早診斷與治療。

奇美醫院血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示，骨髓增生不良症候群好發在60歲以上，因造血細胞功能異常，所以長期原因不明的單獨或合併發生白血球減少、血小板下降，貧血是最主要症狀。

吳鴻昌指出，另一大問題是確診骨髓增生不良症候群須抽骨髓，不少病人聽到要「抽龍骨水」就拒絕，事實上，骨髓檢查不像腰椎穿刺是從脊椎腔抽水，而是在腰側骼骨背後抽骨髓血，迄今執行過幾十例，各種年齡都有，不會傷害到脊神經，在門診局部麻醉即可執行且只要休息0.5~1小時；後續追蹤，極少人發生後遺症。

吳鴻昌說，骨髓增生不良症候群中治療分3類；選擇治療依賴疾病危險度決定。骨髓移植是目前唯一能治好的方法。但確診病患多為老人，身體狀況既不適合進行骨髓移植也難以忍受化療。去甲基化標靶藥物治療是這些人最佳選擇。目前已有兩個去甲基化藥物經美國食品藥物管理局核准上市；台灣健保署102年1月1日同意給付去甲基化標靶藥物Azacitidine，條件為針對高危險骨髓增生不良症候群。

吳鴻昌強調，據臨床試驗資料去甲基化標靶藥物Azacitidine，有3成病人可達完全緩解與部分緩解，一半病人血液項數值會改善，有效延長存活。施打方式為1個月中1周每天皮下注射，可有效延緩轉變血癌時間、降低輸血頻率、改善生活品質。健保規定只要藥物有效就可持續申請，是病人一大福音。