紅斑性狼瘡與藥物 - 許櫻寶藥師 (新竹馬偕醫院)

紅斑性狼瘡（SLE, Systemic Lupus Erythematosus）是一種機轉類似風濕性關節炎的發炎性疾病，是因人體之免疫系統失調導致人體自己形成抗體來對抗自己的器官或組織。Lupus在拉丁文中的意思是指"狼"，用來表示皮膚上的病變類似狼顴骨上的紅斑，而這個紅斑通常就像蝴蝶的形狀橫過患者的鼻翼兩側上。紅斑性狼瘡會造成關節和肌肉的腫脹，在美國大約有十萬人中有五十人患有此病。紅斑性狼瘡可能會發生在每個人身上，但黑人和女性比一般人高出3~4倍的罹病率。紅斑性狼瘡好發於15~45歲之間，而大於65歲者則少於10﹪。紅斑性狼瘡不但會造成關節和肌肉的發炎反應，也會影響胃、腎臟、肺臟或腦，甚至可能引起致命的併發症。雖然引起紅斑性狼瘡的致病原因至今未明，一般相信與遺傳及某些因素有關，例如病毒、動情素荷爾蒙（estrogen）、陽光、生理壓力（如燙傷、手術、懷孕和感染等）。

■會有什麼症狀？
1、大於85﹪的病患會發燒、疲勞、體重減輕(因吞嚥困難或反胃造成食慾減低所引起)，和肌肉或關節疼痛。
2、在患者臉上常見有如蝴蝶狀之紅斑。嚴重時會侵犯到腎臟（引起水分滯留體內或血尿）、肺臟（引起咳嗽、胸痛或呼吸短促）或腦（引起頭痛或癲癇）。醫師會就這些症狀和臨床檢驗數據來診斷是否為紅斑性狼瘡。

■有何治療方法？
可分非藥物和藥物兩種治療方式，非藥物治療則是指適度的運動、休息和注意飲食，盡量避免在生理和精神上的壓力以免加重紅斑性狼瘡，這些方法對症狀的減緩有用，但仍然要依嚴重程度給予藥物治療。

■治療的藥物有哪些
醫師有多種藥物可以處方來治療紅斑性狼瘡，非固醇類抗發炎藥（NSAID，例如Aspirin或Ibuprofen）可來減輕肌肉和關節的疼痛。抗瘧藥（例如Hydroxychloroquine或chloroquine）可治療紅斑和其他輕微的徵狀。口服的固醇類藥品(如Prednisolone)可治療中到重度的疼痛和發炎反應。還有免疫抑制劑（例如Azathioprine或Cyclophosphamide）可治療嚴重的發炎反應和腎臟病變。

大部分的藥物可能是每日服用1-2次，建議與食物一起服用，以減少胃的不舒服感。如果你不確定如何服用，一定要詢問你的藥師。開始服藥治療前，應先告訴醫師和藥師你是否曾罹患有心臟病、胃潰瘍、高血糖或者是腎臟病。因為這些疾病可能與你所要服的藥有關。

■治療的藥物可能造成：
（1）體內水分滯留，而使血壓升高
（2）增高血糖
（3）刺激腸胃道而引起潰瘍
（4）減少流至腎臟的血流量，而造成腎臟的傷害。
當你須長期服用某些藥品，例如口服固醇類和免疫抑制劑時，會使你免疫力降低而較易受到細菌感染，所以如果你發燒或感到喉嚨痛或者畏寒，要記得告訴你的醫師或藥師，並且留意你的排便有無呈現黑色或突然地顏色改變，這表示你可能因服用NSAID等藥物引起胃出血的情形，尤其你如經常飲酒或者是正服用抗凝血劑Warfarin或服用Aspirin時。  


編著作者： 許櫻寶藥師
文章來源： 新竹馬偕醫院