【賴士葆專欄】誰來照顧118萬的失能人口？

【賴士葆專欄】誰來照顧118萬的失能人口？
2013年11月06日10:29   
台灣人口結構，少子化、高齡化的問題不斷地出現在報章媒體，晚婚、晚育、不婚、不育的情況增加，造成新生人口數低，在全球排列前茅。目前老人超過260萬，佔總人口數11％，根據經建會資料顯示，我國從1993年進入高齡化社會，到2018年將成為高齡社會，2025年變成超高齡社會，2033年台灣成為全球老化指數(老人/幼年人口比例)最高的國家。

換言之，台灣人口老化的速度為全球最快，人口老化的問題影響的層面廣泛，包括經濟產能、財政稅收、醫療保健、社福支出、退休資金籌措等等。面對需要被照顧失能人口每年急遽攀升，政府在2008年開始的長照十年計畫，預計在2013年完成立法，並打算在2016年實施常照保險的制度，這個以社會保險全民互助精神規劃的長照保險，根據衛生署幾次的民調結果，七成以上的民眾贊成這樣的制度，但是再好的制度需要錢，需要人。

錢從哪裡來？政府財政緊縮，預算不足，我國長照十年計劃總經費817億元，但是這幾年來實際編列都在20幾億的左右，還動用第二預備金，到目前為止總共編列一百多億元，社福的預算占中央政府總預算已經是最高，根據專家估計將來開辦長照保險一年要六七百億的經費，資金缺口的窘迫可以想見。

人口老化問題嚴重，長照計畫勢在必行，財政拮据，政府有意引進民間資金，但是社福團體及在野黨認為會有圖利財團的疑慮，衛福部長在答覆本人質詢提到，提高菸捐所得來挹注，然而這仍需要立法通過，以立法院的效率何時通過無法預期，提高舉債上限不可行，在這樣兩難之間，如何取得平衡點，既可以引進民間資金又不會圖利財團，設計縝密的監督計畫，建立完善可長可久的制度，讓政策可以如期推動，嘉惠百姓，這是政府要去好好思考的。

再者，人在哪裡？根據衛福部資料，2012年台灣失能人口69萬，到2031年會快速增加成為118萬人，長照服務不管機構式、社區式或是居家式，需要大量的人力，除了醫護、社工、職能治療、物理治療等專業人士的投入，需求量最大的是照顧服務員。

這是一個勞力密集的行業，這個工作不只耗費心力，待遇不高，流動率高，職業刻版印象不佳。目前本國籍人士參加訓練及領有丙級技術士證照，絕大多數流向醫院擔任酬勞較高的看護工作，市場人力的主要來源是外勞，目前約有20萬人左右，其中印尼籍佔七成多，但是印尼官方的報告指出他們即將逐漸減少對外輸出外傭，到2017年完全停止，如何引進本國的勞工投入這個市場急需未雨綢繆，跨部會、跨專業的合作機制有待建立，將高職、技職大學加入老人醫療照護相關課程和證照制度，推動完整的培訓計畫，結合社區發展協會的民間組織，讓照顧服務員在地化，減少對外籍看護工的依賴，是未來長照人力資源的規畫重點。

有一份來自草根影響力文教基金會的民調指出，近七成的民眾認為把父母送到安養機構接受照顧並非不孝，但是卻只有兩成的民眾會把父母送到長照的機構，這是值得探討的問題，目前有一半的家戶有老人，在小家庭的結構之下，照顧老人成為許多家庭沉重的負擔。

政府要在2015年底完成長照的服務網建置，在2016年實施長照保險，與健保醫療及福利體系無縫接軌，當錢沒有著落，人沒有預備好，法還沒有過，要建構全球最完善的社會保險體系，目前的情況仍是像天邊的彩虹。

【編按】
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星期一：黃國昌、王丹
星期二：南方朔
星期三：漂浪島嶼、賴士葆
星期四：膝關節、楊志良
星期五：馮光遠、丁允恭
星期六：羅文嘉
星期日：彭明輝。
（作者群陸續增加中）

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資訊來源: 蘋果日報


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