骨骼薄如蛋殼 老婦髖關節穿出鋼釘

新北市1名91歲黃姓阿嬤，5年前跌倒造成髖關節骨折，當時醫師以鋼釘將骨折固定，不久阿嬤因骨質疏鬆，鋼釘逐漸從髖關節穿出，造成阿嬤多年臥床無法行走，後台北慈濟醫院為阿嬤進行手術，在薄如蛋殼的老人骨骼裡面，巧妙成功裝置新的人工關節，經過復健後不僅可以恢復行走，更擺脫多年來幾乎癱瘓的夢魘。


台北慈濟醫院骨科主治醫師周博智指出，髖關節骨折是銀髮族健康隱形殺手，不僅無法走路，甚至連簡單的翻身、從床上坐起來都會非常痛苦。即使手術，1年內仍有約20%的病患往生，比例和10大死因第3位的腦血管疾病相近。


髖關節骨折致死風險高


臨床觀察發現，很多老人跌倒後害怕開刀，選擇不到醫院作檢查而整天臥床，但是臥床會逐漸併發褥瘡、肺炎、泌尿道感染等嚴重問題。根據醫學統計顯示，髖關節骨折若沒有經過手術治療，約50%的病人在1年左右死亡。避免老人跌倒、改善骨質疏鬆還是保護髖骨和延續生命的重要關鍵。


今年91歲高齡黃阿嬤，居住新北市石碇地區，身體原本相當硬朗，5年前不小心跌倒造成髖關節骨折，到某醫院就診，醫師用鋼釘將髖骨骨折處固定起來。黃阿嬤由於年老骨質疏鬆，身上的鋼釘竟逐漸從髖關節穿出來，腿一挪動就痛得椎心刺骨。


因年事已高，也找不到醫師肯替她動手術。看到阿嬤如此痛苦，孝順的孫子最近帶她到台北慈濟醫院就診。醫師評估阿嬤雖然年老，但求生意志堅強，這樣度日如年實在是折磨，決心放手一搏為她進行手術。


術前溝通與評估很重要



周博智醫師指出，一般年老的病人心肺功能衰退，承受麻醉也有相當不可預期風險；況且阿嬤的腿5年沒有活動，不僅關節僵硬，骨頭因骨質疏鬆而像蛋殼一樣脆弱，種種因素提高了手術的難度。


醫療團隊首先拔掉阿嬤體內的鋼釘，把僵硬黏的關節放鬆，接著將被鋼釘突出磨擦壞死的骨頭清除, 把骨折變形處用高速骨鑽小心翼翼地磨平整，骨頭缺損處以器官捐贈者的骨頭仔細填補，針對骨質疏鬆採用「骨骼灌漿」補強人工關節的地基，最後才得以裝上人工關節。


復健照護需接受專業輔助


在醫療團隊的指導之下，接受術後復健，坐在椅子上作90度的抬腿，強化肌肉耐力。1個多月後九旬阿嬤可以靠助行器走路，不需他人攙扶，到陽台和隔壁鄰居開心聊天，飲食和消化功能也變好，擺脫身體的病痛和臥床的陰霾，擁有更好的生活品質和尊嚴。


年長者防骨折3點小叮嚀：


1.補鈣：年長者鈣質攝取很重要，50歲以上的人每日鈣的需求量在1,200到 1,500 毫克（mg）之間，但是如果是吃鈣片，要注意每天勿超過2000毫克，每次不要超過500毫克，同時要規律曬太陽，幫助身體活化維他命D，促進鈣質吸收。


2.運動：如果老人走路無力或不穩，建議拿手杖以預防跌倒，並避免突然彎腰或突然施力造成脊椎壓迫性骨折。很多老人因為害怕跌倒，因此幾乎足不出戶，事實上，老人若不活動，筋骨會萎縮更快，因此更需要適度運動。


3.手術：目前人工關節的成功率可達95%，如果下肢關節受傷或嚴重退化，不要因為懼怕手術而喪失改善行動功能的機會，反而造成依賴家人照顧或甚至逐漸臥床。




來源:華人健康網 記者張世傑／台北報導