廣泛性宮頸切除術有哪些適應癥？

本篇內容出自 健康十萬個為什麼



請問廣泛性宮頸切除術主要適合哪些人？

專家解答

適應癥︰廣泛性宮頸切除術的設計根據是早期宮頸癌的患者病灶主要集中于宮頸局部，很少出現子宮體、卵巢的轉移；適用于臨床分期較早、腫瘤的直徑小于2cm、不存在其他不孕原因並有強烈生育要求的患者。 手術︰隨著腹腔鏡技術和陰式手術的成熟，使其對患者生育功能的影響更小，更微創。首先在腹腔鏡下觀察子宮、卵巢和輸卵管形態有無異常、盆腔內有無粘連，並進行相應的處理；然後行雙側的盆腔淋巴結切除術，將切除的淋巴結送檢查看有無轉移，如果有則改行廣泛性全子宮切除或放射治療，如果沒有轉移就進行廣泛性宮頸切除；首先在宮頸的下方2∼3cm處橫斷陰道，而後按照早期宮頸癌的手術標準切除2cm以上的主韌帶和　子宮韌帶，最後在宮頸內口下切除宮頸，將切除的宮頸近心端送化驗看有無癌細胞，如果有則該手術需中止改行標準的宮頸癌根治術，如果沒有則將子宮的斷端和陰道斷端連接起來。該術式在西方發達國家已經開展有十余年，經隨訪術後的生存率與傳統的治療相近，術後有較高的妊娠率（39%∼79%），由于宮頸大部分被切除，流產率也高（約40%∼50%），另50%∼60%的患者可得到足月胎兒。