魂飛魄散！獨居老人疑看到往生老伴

1名獨居的7旬何姓老翁，上個月從鄉下老家搬到台中市和兒子同住，某日突然對兒子說：「老伴來接我回老家了」，嚇得全家人寒毛直豎，經就醫檢查後，才發現老翁會看到死去的至親是「瞻妄」作祟。醫師指出，瞻妄是症狀非疾病，一旦出現瞻妄，意味著大腦已失去平衡，千萬不可輕忽。


大甲光田醫院老人醫學科李秉學醫師指出，「瞻妄」是一種突發的急性意識混亂症狀，簡單說就是俗稱所謂的「魂飛魄散」，特別會出現在失智或衰弱老年人身上，尤其當老人家遇到生活環境或身體狀況突然改變，如感染、住院；用藥增加或減少；未治療的疼痛；營養不良或脫水，就可能會出現瞻妄。
症狀包括失去人、時、地定向感，一覺醒來忘記今夕是何夕；忘記親人叫什麼名字；意識躁動或嗜睡等；像何姓老翁就是因為數十年來都居住在彰化老家，突然離開熟悉已久的環境來到都市居住，睡眠、飲食、身體活動量及情緒都大幅改變，才會發生瞻妄症狀。
病程突然反覆發生
典型瞻妄是突然發生，病程反覆，時好時壞，當引發原因被適當處理後，可以快速的復原。瞻妄表現有不同型態，從情緒激動、幻覺、混亂的言行到不活動、反應慢等等。
臨床上，造成瞻妄有很多不同的原因，通常容易影響病人的意識狀態及認知功能缺損。其實，因內外科疾病住院患者中，將近10%至30%會出現瞻妄；甚至接受心臟手術病患中，90%出現瞻妄症狀。年紀大以及男性都是容易出現瞻妄族群。


瞻妄是症狀非疾病
一旦發生，除了針對造成原因加以治療外，應盡量減少非必要的約束及藥物，並給予足夠水分、飲食及睡眠。如長輩有疼痛症狀應積極控制，如有視力或聽力問題也應積極矯正。除非症狀對患者或他人安全造成影響，才會考慮適當的藥物輔助。
用心經營解決問題
生活上，儘可能維持長輩原本的生活習慣；透過每日的對話、擺設大時鐘、大日曆、熟悉的照片、熟悉的穿著等方法慢慢重新建立長輩對人、時、地的定向感。在醫療狀況穩定後，瞻妄會在幾個月內逐漸恢復，家屬的細心照顧和平日環境的用心經營是老年人瞻妄最好的治療。