傷口照護不周 乾癬染菌險喪命

乾癬是種會反覆發作的皮膚疾病，照護不易，稍不留意會引發細菌感染，嚴重時恐會引發敗血症導致死亡。一名58歲徐先生，日前因皮膚脫屑滲液、左耳潰瘍流膿就醫，經醫師診斷為乾癬紅皮症合併鏈球菌毒性休克症候群（STSS），一度病危，所幸及時給予支持性治療，才避免病情惡化奪命。

該名患者患有高血壓和乾癬病史，曾因皮膚破皮感染金黃色葡萄球菌而住院治療，日前又因全身皮膚紅、脫屑且皺摺處滲液、左耳潰瘍流膿就診，經診斷為乾癬紅皮症惡化合併鏈球菌毒性休克症候群，剛開始以為病症不會特別嚴重，沒想到治療過程忽冷忽熱，出現發燒畏寒、肢體腫脹、少尿、視力模糊等症狀，被褥和烤燈需頻繁地交替使用，醫院甚至一度因脫屑、滲液情形嚴重而發出病危通知。

什麼是「紅皮症」？

衛生署署立豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶表示，紅皮症為乾癬分類中最嚴重的一種，超過90%的皮膚表皮會出現發紅、搔癢、乾燥和麟狀樣脫落。

紅皮症的典型表現是全身皮膚瀰漫性潮紅、脫屑、腫脹、浸潤，且不僅表現在皮膚上，連淋巴結甚至內臟均受影響，也會侵犯毛囊、指甲床，造成禿髮、指甲脫落。其中粘膜徵象會較明顯，造成眼結膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎或角膜潰瘍等，亦有口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞嚥時症狀加劇等情形。若是老年患者，且有高血壓、冠心症或心臟功能較差者，出現血液供應不足，可導致心臟衰竭甚至造成死亡。

皮膚屬人體重要保護屏障，如出現大範圍受損，會增加細菌感染的風險，病人會因感染金黃葡萄球菌或鏈球菌，而需要抗生素治療，細菌一旦進入血液循環，更增加了敗血症風險。

鏈球菌毒性休克症候群

對於原因不明的紅皮症病人，治療時應先尋找病因，還要注意有那些誘因會使病情加重。

豐原醫院感染科主任王唯堯表示，經臨床檢查和細菌培養，發現該名徐姓患者感染鏈球菌毒性休克症候群，造成低血壓、發燒、電解質不平衡，致死率高達3成。

鏈球菌毒性休克症候群會因溼疹、脂漏性皮膚炎等皮炎症惡化、惡性腫瘤、白血病、藥物過敏或抵抗力下降，繼發嚴重感染，病症拖延至數月或數年且不易治癒。

醫師提醒患有全身性皮炎症狀者，平時應做好傷口照護、控制感染、避免濫用藥物，以防惡化，嚴重時可能引發敗血症。