Take Care5大重點 防幼兒夏季腸胃炎（下）

止瀉藥效果太強，腸子無法蠕動
因此，醫師在用藥時所開立的止瀉藥不能太強，如果止瀉效果太強，不僅造成腸子無法蠕動、細菌繼續孳生，還會嚴重脹氣，甚至導致腸子變薄。所以用藥原則是，不會讓幼兒腹瀉到脫水的程度，但也不讓他完全都不拉肚子，林醫師表示：「藉由腹瀉才可排出細菌。」

＊病毒性腸胃炎
病毒性腸胃炎主要由病毒感染造成，常見為輪狀病毒、諾羅病毒等，雖然秋冬的感染情況較多，但夏季仍是會發生。在臨床上的症狀為嘔吐、發高燒、解水便，且排泄物不帶有黏液等。另外，腹痛的範圍較廣，包括大腸、小腸都會疼痛。

潛伏期約為1～3天，如果病毒量較少，潛伏期可能會到一個星期。其它病毒性腸胃炎，像過年那段期間發生諾羅病毒，那也會產生厲害的嘔吐、發燒、以及腹痛。不過諾羅病毒好發於秋冬。

傳染途徑：糞口傳染
以糞口傳染為主，不過，有些病毒性腸胃炎會經由飛傳染沫。

治療方式
使用支持性療法以改善症狀，如果孩子腹瀉、嘔吐嚴重，可補充電解質水。

特別是輪狀病毒感染，林建宏醫師指出：「典型症狀是先吐再拉，合併食慾不佳，甚至連水都無法飲用，嚴重會導致脫水。因此倘若症狀仍未緩解，建議住院治療。」

另外，建議帶孩子施打輪狀病毒疫苗來預防輪狀病毒感染。

5個重點，Take Good Care！
原則上，無論細菌性或病毒性腸胃炎，在臨床上的處理最重要是避免孩子脫水，林建宏醫師指出：「至於飲食上，主要以清淡為主，若完全無法進食，則考慮就醫注射點滴來補充養分。」另外，他也提出其它照護時的注意事項給父母參考！

1改喝無乳糖的配方奶粉：喝配方奶的寶寶有腹瀉、嘔吐症狀，可考慮暫時先換為無乳糖奶粉，減輕腸胃負擔。

2定期量體重：小朋友出現腹瀉情形時，建議照顧者每天固定時間幫他量體重，一旦體重減輕5％代表有脫水現象。不過幼兒5％的體重可能只是少了幾百克，傳統體重機不一定能明確測量出來，所以可觀察其他症狀，例如：哭泣時沒有眼淚、尿布隔比較久才溼、囟門凹陷等，都可能是脫水。

另外，如果發現孩子的活動力降低，代表脫水狀況比較嚴重，可能會合併心跳加快。

3清淡飲食：已經開始攝取副食品的4～6個月寶寶，可讓他喝加點鹽巴的米湯或稀飯湯。若是1歲以上的幼兒，除了白粥，也可以讓他吃一些白吐司、白饅頭等清淡食物。除此，也可以讓孩子吃一些蘋果或蘋果泥，蘋果具有止瀉的效果。

4維持寶寶臀部皮膚清潔、乾爽：當寶寶有腹瀉情況時，要更注意維持寶寶屁屁的清潔。當孩子便便完，林建宏醫師提醒：「必須立即用溫水沖洗，保持屁股肌膚的乾淨、乾燥。」另外，他也遇過因為腹瀉，導致細菌會蔓延到泌尿道，造成泌尿道感染，所以尿布也要經常更換。

5寶寶無法喝水、進食，需送醫：另外，如果寶寶無法喝水、進食，且持續發燒和腹瀉，建議立即送醫，注射點滴來補充水分和養分。

腹瀉，也可能是對牛奶過敏
掌握寶寶最近的飲食內容。

除此，還有一些腹瀉狀況是因為對牛奶蛋白過敏造成，不見得是腸胃炎，林建宏醫師表示：「像更換新的配方奶、增加不同的副食品等，都可能造成寶寶腹瀉。」因此，除了要排除是否對牛奶過敏造成，也要掌握寶寶最近的飲食內容。

衛生做得好，遠離腸胃炎！
如何預防寶寶遭到病毒或細菌感染而引發腸胃炎？林建宏醫師提出以下建議：

1注重衛生習慣：首先，父母應養成良好的衛生習慣。泡牛奶、餵食寶寶前，甚至如廁以後，均需徹底洗潔手部，以免讓寶寶遭受細菌或病毒感染。

2清潔、消毒奶瓶：幼兒專用的湯匙和碗、奶瓶等器具，須徹底清潔及消毒。而在使用前，建議先用熱水燙過。

3妥善隔離：寶寶一旦發生腸胃炎，應與家中其他幼兒隔離。除了飲食要分開，病童玩過的玩具也要經過清洗、消毒。而父母處理完病童排泄物後，亦必須用肥皂洗手消毒，排泄物也要分開處理以免增加傳染風險。

4接種疫苗：接種輪狀疫苗提高保護力。

完整內容請翻閱《媽咪寶貝》102.6月號