乳癌荷爾蒙治療失敗 標靶藥上場

乳癌患者的治療走向分眾，以往對於第二型人類表皮生長因子接受體（HER2）陽性患者，才建議使用降低HER2蛋白的標靶治療；至於HER2檢驗陰性、荷爾蒙動情素受體（ER）呈陽性者，則建議使用荷爾蒙治療，衛生署核准全新機轉的標靶藥，提供荷爾蒙治療失敗的患者接續治療，延緩化療的時機。

乳癌患荷爾蒙受體陽性　適用荷爾蒙治療

台北榮民總醫院一般外科醫師曾令民表示，台灣乳癌女性患者中，約半數是停經後的婦女，其中約66%的荷爾蒙接受體檢驗為陽性反應，意即對荷爾蒙治療有效；另外25%患者則是HER2陽性的患者，適用標靶藥物。

根據國際治療準則，荷爾蒙接受體為陽性的乳癌患，會先接受荷爾蒙治療，當荷爾蒙治療產生抗藥性失效後，過去由於沒有其他藥物可選擇，醫師會選用化療來控制腫瘤惡化，但化療不可避免產生掉髮、噁心、持續性疲倦等全身性副作用，部分患者可能因此對治療怯步，甚至萌生放棄的念頭。

荷爾蒙治療失敗　標靶藥可接續延後化療

曾令民醫師表示，目前衛生署已核准另一種致癌蛋白mTOR的口服標靶藥，經研究證實能克服荷爾蒙治療產生抗藥性的困境，也就是當荷爾蒙治療失敗後，患者有其他的治療選擇，可延緩化療使用時間。

因此，若符合「已停經，且荷爾蒙接受體陽性、HER2受體陰性」的晚期乳癌患者，當荷爾蒙治療復發或惡化，適合改用這項標靶藥，估計每年約500名患者可受惠。

這個標靶藥目前沒有健保給付，患者每月需自費12-14萬元，且標靶藥的使用均建議持續用到至無效為止，可能會發生口腔破皮、皮膚起疹等副作用，然而不適感覺仍比化療來得低。