關節炎患者 如何找對運動處方？

2013/06/11 【元氣周報／文／摘自臉譜出版《醫生，我可以運動嗎？》】

■ 體力活動的好處

關節炎患者令人擔憂的一點是，他們將身體活動與患處疼痛的感受做連結，因而使得他們活動不足。遺憾的是，這個誤導的印象常會造成很多長期和短期的問題，例如：喪失柔軟度、肌肉萎縮、骨質疏鬆、疼痛閥值提高、憂鬱、疲倦。

大部分罹患關節炎的人都可以參加循序漸進式的定期活動，只是剛開始活動的難易程度，因個人狀況不同而有很大的差異。這個族群運動的主要目標之一，是恢復正常的日常功能、預防關節進一步損傷，並且恢復體能活動至原有水準。在此要特別提出的是，關節炎患者常會服用消炎藥物（從阿斯匹靈到注射皮質類固醇藥品），幸好體力活動絕對不會干擾藥物的作用，只不過患者在注射藥物的一星期內要避免劇烈的負重式運動。

現在普遍認為各種不同的體力活動有助於減輕疼痛、僵硬和失能，並促進一般的行動能力、步態、功能、有氧適能和肌力。譬如Ettinger et al.（1997年）的研究顯示，每周3次走路40分鐘，能延緩膝蓋骨關節炎進一步惡化。體力活動對做過關節置換的人也有益處，只是過分活動反而有害。

■ 體力活動指導原則
  
大部分類型的關節炎都是侵犯關節，因此影響了患者身體活動的能力。一般通則是身體感到最疼痛的時候（例如疾病發作），活動程度要降低，儘管沒什麼證據可釐清此時做體能活動是否會讓患部關節情況惡化。
經常有報告指出，關節炎患者在做過幾小段體能活動後，多少會感到不舒服或疼痛，但不舒服的程度則視個人狀況而定。

最後，一般認為罹患關節炎的人若不習慣定期進行體力活動，扭傷、脫臼或骨折的風險就會增加，因患者會盡量少用關節以免承壓引發不適，長此以往導致骨密度降低。

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