結合標靶藥物治療 提高末期腸癌存活率

作者： 李盛雯╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年5月30日 上午5:30
中國時報【李盛雯╱台北報導】
大腸直腸癌是台灣病例數最多的癌症，有許多治療方法，治癒率頗高。治療的最高指導原則是個人化醫療及依照病人情況量身訂做，給予最佳手術、放射線治療、化學治療及標靶治療。
手術朝向對病患傷害最小、術後恢復最快及免疫力抑制最低的低侵襲性微創手術。隨著新藥問世及達文西機器手臂對手術的輔助，醫病雙方有更多武器可打擊大腸直腸癌。
台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅醫師表示，第1至3期的大腸直腸癌以手術切除為主，手術方式除將腫瘤所在腸管切除外，還要加上淋巴結廓清，廓清範圍視病人情況及醫師術中判斷而定。術後是否接受輔助性化療，需根據切除腫瘤的病理分期，第3期一定要接受化療；第2期視情況而定，高危險群的病患才建議做輔助性化療。
第4期腫瘤已轉移其他器官，最常轉移至肝與肺。一旦轉移，通常無法以手術根除性治癒，需配合外科、腫瘤科、放射腫瘤科等多科醫師診療。台灣有1/4大腸直腸癌病患在初次診斷便屬第4期，非單靠手術就能有效治療，化療與標靶治療對第4期病患的治療成敗具決定性角色，化學及標靶治療有時是在術前實施，先使腫瘤縮小後再手術，有些則是術後進行。
梁主任解釋，標靶治療是運用高科技分子生物醫學，找出癌細胞和正常細胞的不同，針對癌細胞特異標靶，阻斷癌細胞成長，較無傳統化療副作用。標靶藥物合併傳統化療以加強效果、縮小腫瘤，腫瘤縮得愈快愈小，可幫助患者有機會進行根除式切除以爭取痊癒機會，對整體存活也有幫助。
健保局在大腸直腸癌第1線治療給付表皮生長因子受體單株抗體Cetuximab及血管生長因子單株抗體Bevacizumab兩種標靶藥物。Cetuximab直接作用在腫瘤細胞上，有生物標記KRAS 基因可預測是否有效，副作用是皮膚反應及輸注反應，可經由預防性藥物來控制。Bevacizumab經由改變血管特性而達到抑制腫瘤生長環境，副作用是胃腸穿孔，外科手術和傷口癒合的併發症及出血，若病患在治療後需手術，時間點的選擇需更小心。
來源 yahoo新聞
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