名．醫．問．診－黑棘皮症 好發於身形肥胖者

工商時報【吳怡磊（彰化基督教醫院小兒內分泌暨新陳代謝專科主治醫師）】

「媽媽！隔壁的小明脖子好黑喔！看起來黑黑髒髒的一圈，好像洗澡都沒有洗乾淨，大家都覺得他又胖又髒，還幫他取個大胖呆的綽號。」

其實，這並不是小明洗澡洗不乾淨，我們都誤會他了！這是所謂的「黑棘皮症」！接下來，就讓我們來談談何謂「黑棘皮症」？

「黑棘皮症」好發在肥胖的人身上，特別在皮膚皺褶的地方，像是頸部及腋窩較常見，其他部位還有手肘及膝膕窩，皮膚有變黑變粗的現象，常常會被別人誤認為是沒有洗乾淨造成的。

「黑棘皮症」其實主要是因為身體對於胰島素的敏感性不好，產生胰島素阻抗的現象，造成皮膚過度角質化及色素沉入變黑的表現。然而，肥胖是造成胰島素阻抗增加，血糖升高，進而造成增加得到糖尿病的機會。

若是肥胖的人經由減重之後，黑棘皮症也會跟著改善消失。黑棘皮症在兒童及成人的流行率是一樣的，在許多第2型糖尿病的患者身上常常可以見到。因此，黑棘皮症跟罹患糖尿病的風險，與高胰島素血症和胰島素阻抗有大大的相關性。因為黑棘皮症是一個糖尿病的發病風險的快速識別標記，其存在對於一個初級臨床醫師，提供了對糖尿病做為識別和預防的新工具。

因此，為了我們的孩子能更健康，肥胖的孩子避免演變成糖尿病，首要的目標就是要減重，少吃高熱量食物，減少體脂肪，降低BMI（身體質量指數），使血糖、膽固醇、血壓、尿酸值、肝功能及腎功能都能維持在正常範圍，且要多運動，每周運動達150分鐘，進而避免及減少肥胖的併發症。