漫談消化性潰瘍疾病

醫藥疾病
一、前言：
消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，是一種非常普遍而頑固的疾病。統計上男性1/4，女性1/6在其一生中會發生該病。〈解剖病例實證〉當中只有少數〈5-10%〉產生症狀。因為現今社會普遍生活壓力大，飲食不正常，嗜好煙酒，所以消化性潰瘍盛行率一蟄居高不下，不只危害國人健康至巨而且消耗大量社會資源，實在有必要讓大家多瞭解一下該病。
二、致病機轉：
研究顯示消化性潰瘍的產生是多面性的；包括先天因素（基因遺傳）及後天因素（幽門螺旋桿菌、抽煙、喝酒、止痛消炎藥）導致胃酸與胃蛋白不平衡，以及胃黏膜抵抗機制被破壞，最後產生消化性潰瘍。其中十二指腸潰瘍與高胃酸症、幽門螺旋桿菌、吸煙有高度相關性。胃潰瘍病人胃酸分泌正常或偏低，而且與膽汁、胰液逆流、止痛消炎藥物、酒精等，破壞胃黏膜抵抗機轉有很大關係。
三、臨床癥狀：
最常見的症狀為上腹痛，十二指腸潰瘍通常在空腹肚子餓時會上腹痛，吃東西會緩解疼痛。胃潰瘍可能在吃東西後會上腹不適。除了上腹痛外，消化不良症包括打嗝、想吐、食欲不振、上腹脹、上腹不適也很常見。
四、併發癥：
1. 出血：是最常見的上消化道出血原因。消化性潰瘍病人有10-15%會併發出血。年老病人（60歲以上）慢性病人包括肝硬化、糖尿病、高血壓及缺血性心臟病、尿毒癥、癌症等，均屬於出血高危險群，需特別注意治療。
2. 穿孔：約5-10%十二指腸潰瘍病人及2-5%胃潰瘍病人會因為潰瘍持續侵蝕胃壁或十二指腸壁，最後導致穿孔，產生腹膜炎，此為消化性潰瘍最嚴重危急的併發症，必須早期診斷出來，馬上手術治療，否則死亡率非常高。
3. 阻塞：靠近幽門或胃前庭下部的慢性胃潰瘍，可能因為發炎、痙攣、纖維化而阻塞胃出口。同理，十二指腸潰瘍也會因同樣狀況而產生幽門阻塞。
五、診斷：
當病人主訴上腹痛超過一星期，醫生都應該考慮作胃鏡或上消化道攝影以排除消化道潰瘍可能性。其中胃鏡是最直接、準確的診斷工具；需要時胃鏡還可以實施止血、早期胃腫瘤切除、病理切片等治療與處置。
六、治療：
目前已經有很有效根治方法。一般而言，經過一至二個月的抗胃酸治療，加上一至二星期的幽門螺旋桿菌根除療法，大約有90%病人終生不會復發。
七、結語：
要擺脫消化性潰瘍的危害，按時足量服藥、戒煙、戒酒，改變不良生活飲食習慣，是避免復發的最好方法。
來源 PChome新聞

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