可疑的克流感療效（謝炎堯）

日本「藥物監視中心」發表論文，指出抗流感藥物「克流感」（Tamiflu），可能導致嚴重呼吸困難等症狀，病情在12小時內加劇，要求日本厚生勞動省停用克流感。Doshi
P在2009年12月8日出版的英國醫學雜誌《British Medical Journal》介紹極具權威性的《Cochrane
Review》對「克流感」的評價。

2009年4月發生A型H1N1流感時，英國國家健康研究所（National Institute of Health
Research）即著手由Tom Jefferson領導評估「克流感」， 日本小兒科醫師Keiji
Hayashi投訴，批評2008年《Cochrane
Review》認為「克流感」能減少流感嚴重併發症肺炎的評估，只是依據一篇Kaiser團隊2003年的綜合分析由藥廠羅氏（Roche）出資研究，在1990年代發表的十篇臨床研究報告，其中只有二篇發表在有審查機制的醫學雜誌，其餘八篇是以摘要形式發表或根本沒正式發表。Hayashi特別指出這些沒有發表的研究，就是宣稱「克流感」能減少肺炎的依據。

藥廠不敢掛保證

2009年羅氏藥廠的網站tamiflu.com也說：「使用Tamiflu沒有能減少氣喘、肺氣腫、其他下呼吸道感染、肺炎、其他呼吸道疾病、肺感染和與流感相關的死亡率。」可是有一段附註說：「這個網站只是為美國人設置的」。另一個全球網站Roche.com則斷言「Tamiflu
能減少支氣管炎、肺炎和鼻竇炎達67％」。Jefferson寫信給這十篇報告的作者，請他們提供研究的原始資料，所獲得的回答是沒有保存檔案，轉向羅氏藥廠索取，要求澄清，起先沒有獲得羅氏藥廠的回應，以後提供一些資料，不足以證明其療效，經努力四個月交涉，沒有獲得答案。

1999年美國食物藥品管理局核准「克流感」上市販售，適應症是治療「沒有併發症的」A型或B型流感，必須在症狀出現後兩天內服用，療效只有縮短病程1.5日。以後美國食物藥品管理局還要求羅氏藥廠必須註明「克流感沒有能減少季節性、禽流感或大流行流感的住院率、死亡率或經濟損失的證據」。針對美國民眾設置專用網站，表示已善盡告知責任，避免被求償破產，另一方面又勾結學者撰寫品質低劣的臨床試驗報告，這種行徑，有兩冊權威教授著作的《On
the Take》和《The Truth about the Drug Companies》作詳細描述。

2009年12月10日出版的美國通俗雜誌《The Atlantic》Magazine刊登Shannon Brownlee和Jeanne
Lenzer撰寫的「The Truth about
Tamiflu」，質疑美國政府是否浪費15億美元購買無效藥物。台灣疾管局購買大量「克流感」，學者專家配合宣傳，讓民眾相信「克流感」是救命藥，新北市譚國榮醫師因沒使用「克流感」治病而被衛生局依涉嫌業務過失致死罪法辦，更有人主張以刑責較重的不作為殺人罪嫌論處，是世界笑話。

作者為和信治癌中心醫院副院長
=======================================================