雷射近視手術有病變 臺眼科名醫封刀

臺灣眼科名醫蔡瑞芳決定停止為病患進行雷射近視（激光矯視）手術，他宣布手術有併發症，今後不再動這項手術，在眼科醫界投下震撼彈，引發對立性爭議，也衝擊近視矯正醫學的市場。
臺灣的近視族比例世界第一，高達85%，大學生更超過90%，所以臺灣也被稱做近視王國。要擺脫眼鏡，除了戴隱形眼鏡之外，唯一的方法就是動雷射手術。

臺灣最早引進這項手術的台北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，在國內眼科醫學界頗具份量，20年前擔任林口長庚醫院眼科主任期間，引進當時連美國也還沒進入人體臨床試驗的「準分子雷射層狀角膜成型術」（LASIK），並完成近500例的人體臨床試驗。他最近突然宣布，今後不再動這種手術。他表示，因長期觀察發現，不少當年接受雷射手術的患者，十多年後視力明顯下降，研判可能和當年動刀後角膜瓣發炎有關。

蔡瑞芳表示，LASIK是劃時代的醫學創舉，利用雷射刀將近視病患的角膜環切約四分三圈，掀起上層角膜後，接著以雷射刀切去下層角膜，再將上層角膜覆蓋回去。由於角膜變薄，焦距變短，從外進來的光線就可精準對焦在視網膜上，達到矯正近視的目的。

蔡瑞芳最近接到十幾例受不了併發症而就診的個案，大多是四、五十歲的中年人，且視力在短時間內明顯減弱，日常生活及工作都大受影響。

蔡瑞芳瞭解此舉可能會擋人財路，甚至引來反彈及攻訐，但他堅持，身為醫者應有責任，既然當年受術患者如今陸續出現未曾料到的併發症，難保未來不會再出現其他併發症。基於醫學良心，也為了病患著想，他只有選擇停開這種手術，不讓傷害擴大。蔡瑞芳說，雷射近視手術常見併發症包括眩光、眼睛乾澀症候群及夜間視力減弱，這三項併發症理論上都是「不可逆」，無法完全治癒。

蔡瑞芳的決定引發臺灣醫學界激辯，臺灣衞生部門表明暫無計劃禁止雷射近視手術。有香港眼科醫生認為，接受手術十多年後眼睛才出問題，未必與手術有關。

中華民國眼科醫學會14日重申，雷射近視手術引進臺灣19年，出現手術副作用或併發症的整體發生率低於1%，只要嚴格篩選病人及注意手術過程，避開某些原本不適合開刀的病人（如乾眼症、圓錐角膜），它是「一種相當安全的手術」。
資料引用自fdzone網站