抱歉，健康沒有速成班

加好友 · 發表於 2020-12-14 17:25

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本帖最後由 hsichan 於 2020-12-14 17:28 編輯

                        謝醫師告訴你如何做一位好病人

謝安民醫師為退休心臟科醫師，曾經擔任過芝加哥榮民醫院的心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席。因見許多人對自身的健康管理存在許多的困惑，故想利用退休閒遐之餘，筆耕告訴大家如何做好一位好病人。
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（本文轉載自謝醫師部落格，承蒙謝教授同意轉載，特此致謝！）
      https://howtobeagoodpatient.blogspot.com/2020/12/blog-post_12.html
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2020-12-14 17:21 上傳

抱歉，健康沒有速成班

回台一陣子，看到一些有關健康的電視節目，顯然是蠻受歡迎的，粉絲不少。了解這個現象，我是一則以喜，一則以憂；喜的是民眾對健康的重視，憂的是這些節目內容不少頗有爭議之處，所說的往往是未經證實的個人觀點，有許多可能誤導觀眾的不正確陳述。

有一個節目標榜 “預防心臟病，三招學起來”，而且以 “可以遠離十大死因”為副題”。節目主持人和一位醫師，表演三招的 “䕶心違動，包括：1，踮腳原地慢跑一分鐘；2，蹲馬步，右手朝右上然後右下各打一拳，重複八次，換左手再上下各打一拳，也是重複八次；3，擺臂運動，右手上左手下，然後左手上右手下擺動八次。整個運動強度小而且時間短（不到五分鐘）。

像這種做了既不出汗，心跳也加快不多的運動，是絕對沒有預防心臟病的效用，更沒有希望會使練習者遠離十大死因。我來分析一下我的論點的根據。

1，促成心血管疾病（心臓病是其中之一）的危險因素（risk factors) 很多，如遺傳、抽煙、高血壓、高血脂症、糖尿病以及不良生活習慣（如好靜不動的生活方式和不健康的飲食）等等，缺乏運動只是其中之一。如果只著重於一個因素，罔顧其他強而有力的眾多致病因素，而妄想要逆轉積多年才形成的心血管病變，真是匪夷所思！

2，毫無疑問的，有許多研究證實運動是有益心血管的健康。比較有爭議的是，需要有多少運動才會有降低心血管病的發病和死亡率？在上世紀七十年代末期以前，專家的意見傾向於，要有高強度且持久的運動才有效。1978年，有一個一萬七千個哈佛畢業生參與的研究發現，每周運動消耗兩千到三千卡的人，心肌梗塞的病例最少，更多的運動並沒有更好。這個報告之後，有益心血管所需的運動量逐漸往下修正。不過我從來沒有看過如此低能量的運動，也可降低心臟病風險的報告。如果這個節目的醫師有這方面的研究，應該到醫學雜誌去發表。

3，一般認為，運動有益心血管健康，是因為運動可以改善心血管疾病的危險因素。運動 1，可以幫助降血壓，2，可降低身體對胰島素作用的阻抗，因而有利血糖控制，甚至延緩糖尿病的形成，3，改善血脂，增加高密度脂蛋白，降低三酸甘油脂，4，有助控制體重，5，促進血管內皮細胞（endothelium）的健康。我以為，像這個節目所教的如此低強度又短暫的運動，是不可能改善心臓病的任何一個危險因素，所以是看不出對心血管疾病會有好處。也從來沒有人研究過某些肢體的動作，對心臓病的防治特別有效，可以變魔術似的，消除冠狀動脈的病變。

也許有人會說，動比不動好，這節目勸人要動，也不是完全沒有好處。這個論點我一半同意。如果真正有心臟病的人，被節目所誤導，而不去好好診斷治療及改善不良生活習慣，豈不是害了他們，罪過罪過！

台灣的一些有關醫療健康的節目，有一個共通的特點，把獲得健康當成是很簡單、伸手可及的低垂果實（low hanging fruits)。充滿了什麼吃這個兩星期就可清血管，做這個就可以不得心臟病之類的「不實廣告」。抱歉，健康並沒有速成班。健康是要經常維持、用心經營的，保持健康的生活方式（注意飲食、常常運動，學會放鬆身心）、控制三高、遵醫囑吃藥之外，別無㨗徑。

美國電視投資節目最大的名嘴，Jim Cramer (吉姆、克萊默）有個每天一小時的節目叫 “瘋錢” (Mad Money)。他曾經因為有觀眾，聽他的建議買股票虧損後告他。現在每天 “瘋錢” 節目一開始前，他就例行先宣布一段法律免責聲明：「本節目只提供觀眾娛樂和教育」。我建議台灣很多醫療健康有關的電視節目，在開始時也應該加一段：「本節目僅是提供娛樂，並無傳播正確醫藥知識之意」。

加好友 · 發表於 2020-12-20 14:46

現在的訊息傳播非常容易，各式各樣的訊息在接收之後，若是影響很重要的、真的建議得多方查證。
GOOGLE大神一定神準嗎?其實未必。有時會發現:查詢同一件事若多看個兩頁(不是兩篇兩個連結喔)，可能會看到截然不同的標準與判斷或答案。
在這多元化的社會、很多事情從不同的角度與不同的立場與觀點去切入，會得到不同的答案。所以、善用訊息、歸納訊息可能是現代人需要訓練的重要課題!

加好友 · 發表於 2020-12-15 08:58

謝醫師說的對，應該可以去開個節目，將正確的知識讓更多人知道

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