選對治療方式 靜脈栓塞不再是個未爆彈

（健康醫療網／關嘉慶報導）一名70歲老翁，腎疾開刀後出現近心端深部靜脈栓塞，血栓漫延至下腔靜脈，下肢腫脹、肢體顏色發酣，稱為藍腳急症；若不立刻有效治療，約一半機會有生命危險。但患者不久前經歷大手術，仍在復原中，若使用高劑量血栓溶解劑治療，可能造成出血併發症，反而病況加劇。經醫師建議以「物理性血栓抽吸術」清除栓塞處，至今半年，血管暢通，沒有併發血栓症候群。
台北榮總心臟外科主治醫師李秋陽表示，靜脈栓塞是因為靜脈血流凝滯、血質黏稠，或因血管受傷發炎，導致血栓形成。臨床表現，血管發炎、肢體腫脹、疼痛、發紅等症狀。常見於搭飛機頻繁的族群，故俗稱經濟艙症候群，也時而發生於大手術後臥床過久，股、膝或脊椎關節術後不良於行的患者，或因天冷減少活動、長時間看電視打牌，及水分攝取不足的高齡者。未立即處理會使組織缺血而壞死，導致截肢；嚴重時，一旦血栓流向肺部，造成肺動脈栓塞，引發休克，甚至死亡。
深部靜脈栓塞治療目標是為了避免血栓症候群、深部栓塞復發、急性肺動脈栓塞…等更危險的問題發生。李秋陽說，目前多以肝素、血栓溶解藥物或抗凝血劑等溶解血栓的方式治療，但不見得適用於每位患者，且效果因人而異，未必理想。臨床研究顯示，肝素血栓溶解率為40-60%左右，約有5成以肝素治療的患者會於2-3年內併發血栓症候群，出現腫脹、麻痛、色素沉澱、靜脈壓上升，跛行等症狀；由此可知，血栓溶解的程度，和預後狀況、血栓症候群有著極大的關係。
「物理性血栓抽吸術」為導管技術應用的延伸，是深部靜脈栓塞治療的新選擇，李秋陽指出，除了術後傷口小外，還能將四散的血栓碎片，連同水流順著負壓方向吸入導管內，使血栓碎片不會漂散至更深處，造成其他傷害。此外，抽吸導管還可在栓塞處局部地注入血栓溶解劑，以增加抽吸效率，大幅降低血栓症後群的發生；和傳統藥物溶解與器械清除血栓相比，確實為一積極、安全、有效率，及預後佳的治療方式。
李秋陽強調，雖然，深部靜脈栓塞不像動脈栓塞有立即性生命危險，但一旦拖延未治療，器官會出現功能性障礙、隨著時間愈久愈嚴重。深部靜脈栓塞預後的好壞會因為發生原因、治療的早晚、臨床狀況及治療方式不同，而有不同結果；一定要及早發現，選擇適合的治療方式，血栓清除程度愈完全，患者的生活品質才更好。
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來源 Yahoo新聞

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