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[社會] 急性腹痛如絞!缺血性腸炎易休克

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游幃翔 | 收聽TA | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
發表於 2013-3-17 12:09

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急性腹痛不要隨便亂吞止痛藥,有可能是缺血性腸炎,因而延誤治療,甚至有奪命的風險。1名30歲的李小姐因急性腹痛至台北慈濟醫院急診就診,當時已經血壓量不到,患者已呈現半休克,且心跳呼吸很快,整個腹部腫脹、壓痛、僵硬,經急救與同時斷層檢查,判定是嚴重腹膜炎合併敗血症,所幸緊急開刀才確定是缺血性腸炎。



                               
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/>▲ 發生莫名急性腹痛別大意,或隨便吞止痛藥,而延誤治療,小心是缺血性腸炎。


台北慈濟醫院一般外科賀玢醫師表示,缺血性腸炎的病患近10年增加6倍。造成嚴重風險的原因包括病人多有動脈硬化、血管炎,原發或繼發動、靜脈栓塞、心肌梗死病史。在已發生病變的血管內,由於血栓形成或栓塞,而發生血管閉塞。更常見的是在發生心源性、感染性、失血性休克,或心衰和尿毒症時,引起血管灌注不足,導致缺血性小腸結腸炎、局限性缺血性結腸炎及壞疸性結腸炎(又稱急性結腸梗塞)。

無論是血管閉塞還是血管內血液灌注不足,都可引起嚴重的腸壁缺血、缺氧、壞死。當黏膜下血管發生廣泛的凝血時,可發生腹瀉、血便、腹痛。進一步發展波及肌層與漿膜層時,可併發腸穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。

這麼年輕,怎麼會小腸缺血呢?原來是極少見的先天腸繫膜缺損,腸道發育異常造成,手術當下醫師先恢復血流,但馬上面臨抉擇,因正常人的小腸的長度約4到8公尺,患者整個小腸只有4公尺多,且小腸大部分已壞死,正常的不到30公分。若直接切除這些小腸極可能會導致短腸症,後續可能因營養不良活不到幾年,原因是若小腸無法正常吸收,將需要長期全靜脈營養注射,這樣又會影響腸、肝的循環,也可能造成不可逆的肝衰竭。

於是手術進行時,只好選擇浸泡溫水,從顏色、觸覺、溫度、脈動與蠕動程度,耐心地觀察是否還有保留的機會,結果反應良好。並在兩天後,進行二度探查手術,確認真正需要切除的必要,也避免壞死組織及後續再發炎,術後病人症狀立即獲得緩解,順利出院。

【預防方法】

1.中老年人應注意有規律的生活起居,避免菸酒,多吃蔬菜、水果等維生素豐富的食物,儘量避免吃肥肉、動物內臟等高脂肪食品。

2.應適度參加一些力所能及的室內外運動。


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來源 Yahoo新聞

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可以參考以下兩篇 :



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                                                                                   2013/03/17 By 游幃翔

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