PSA檢驗有灰色地帶準確率七成

加好友 · 發表於 2012-12-14 22:11

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男性抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA），準確度並非百分之百；醫師指出，即使PSA值超過10，也僅有五成有攝護腺癌。

攝護腺癌是台灣男性十大癌症排名第5位，98年有4013人新診斷出攝護腺癌，當年有936人因此死亡。

高雄醫學大學泌尿科副教授王起傑說，早期的攝護腺癌，症狀並不明顯，患者多表現頻尿、急尿、解尿困難、尿流變小等症狀；必須以肛門指診、抽血瞭解PSA值、經直腸超音波、攝護腺切片等方式診斷。

其中的PSA檢驗，多年來醫界多所討論其偽陽性問題。

王起傑說，PSA值超過4ng/mL，會懷疑可能有攝護腺癌細胞；但仍有「灰色地帶」，一般認為，它只有七成的準確率。

他指出，PSA值介於4到10的男性，進一步再做經直腸超音波或切片檢查，往往只有二到三成者，有攝護腺癌；即使PSA值超過10，也僅有五成者有攝護腺癌。

為什麼PSA會有偽陽性？王起傑說，像泌尿系統的結石、尿道感染或攝護腺肥大，也都可能使PSA值升高。

但不可諱言，抽血驗PSA，仍是泌尿科倚賴的攝護腺癌篩檢工具之一。只是何時適合開始驗PSA，醫界看法不一。

王起傑的經驗是，如果是20歲到40歲患者，PSA值升高，絕大多數都是感染髮炎造成。

王起傑說，40歲以上男性，應每年定期接受衛生署國民健康局的免費成人健檢，抽血驗PSA；若患者PSA值超過4，再做肛門指診或超音波檢查進一步確診。

台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信則表示，從美國經驗來看，男性從20、30歲開始健檢，就驗PSA，其偽陽性反而容易引起男性恐慌。

他認為，過了40歲才需考慮做此篩檢，而年紀大男性有解尿困擾，則更應記得要驗PSA。

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