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騎車小心哦,不小心時,希望這篇對您有幫助!!
「犛田」的傷口照護
在急診常常見到同事或學生因騎乘機車摔倒，造成身體多處的摩擦傷，俗稱為“雷纏”或“犁田”。南台灣氣候炎熱，大部分的人都是短衣短褲，所以車禍後的摩擦傷，常常都是沾滿了小石頭及沙子。遇到這樣的傷口，最常問的問題就是要如何照顧才不會有疤？傷口可不可以碰水？有了疤要如何處理？
在整形外科的觀念裡，這種摩擦傷就是一種燒傷，因為摩擦時會產生熱，並造成表皮層、真皮層磨損，造成燒傷程度不一的傷口。另外這些傷口上的小砂粒會卡在組織裡，若沒有在12小時內仔細的清創，就會造成小砂粒固定在組織內，成為永久的外傷性刺青(traumatic tattoo)，這樣的問題要治療，比起在急診的清創要花費更多的時間與金錢才能改善，因此寧可在受傷時好好處置傷口，也不要事後來後悔。在急診遇到這樣的狀況，我們會跟病人說明，為什麼這樣的摩擦傷要如此大費周章的治療，然後在適當的麻醉之下，清除傷口的異物、縫合撕裂傷及包紮。
一般民眾的觀念，總以為要讓保持傷口乾燥，才會結痂，傷口才會好。這是一個錯誤的觀念，因為細胞在潮濕的環境下，上皮移形的速度比乾燥的傷口快，因此濕潤的傷口能促進傷口的癒合。根據以上的觀念，我們在選擇敷料上，應該選擇親水性敷料(俗稱人工皮)，使傷口維持在濕潤的環境，並且可以吸收傷口滲出液，然而若滲出液的量太大，可能會由敷料旁流出來，造成敷料脫落。若有這樣的狀況，應先加上親水性纖維敷料，來增加滲出液的吸收，再蓋上親水性敷料(如圖)，這樣的照顧可以2-4天更換一次敷料。由於傷口是潮濕的狀態，所以換藥時也不會使藥布黏住傷口，造成換藥的疼痛及二次傷害。
大部分的民眾都認為，傷口絕對不能碰水，但南台灣炎熱潮濕的天氣，不能洗澡實在是件痛苦的事。由於親水性敷料具有防水的功能，患者仍可以自在的沖澡，但洗澡完應檢視是否有水滲入傷口，若有此狀況，不用慌張，只要重新用生理食鹽水清潔傷口，然後換藥就可以了，這樣日常生活也不受影響。
一般淺二度的摩擦傷(傷及乳頭真皮Papillary dermis)在二至三週內會完全癒合,之後癒合的傷口皮膚宜塗抹潤膚劑(例如嬰兒油或其他溫和的潤膚劑)，以避免乾燥為原則。每日數次，依皮膚狀況而定。在臉部的傷口防曬是很重要的，以免造成色素沉著。若有疤痕增生的狀況發生，可以使用矽膠片或矽膠凝膠來治療。如果已經產生外傷性刺青，可以使用：銣雅克雷射(Nd YAG laser)紅寶石雷射(Ruby Laser) 紫翠玉雷射(Alexandrite laser) 來治療。
有這樣一系列完整的照護，相信可以把“雷纏”的疤痕降到最低。
文章來源:高醫期刊 |
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