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賴士葆：每天有一個半醫師被告
2013年12月11日00:16
我經常處理醫療糾紛的案例，會找上民代幾乎都是病患家屬向醫生求償，有的醫院不願意冗長的訴訟就認賠了事。最近醫療暴力因為掌摑事件受到關注，包括後續修法，對醫療人員的施暴、恐嚇等行為加重刑度，亡羊補牢式的修法或可平息群眾的憤慨不平，也讓醫療人員得到些許的法律保障，但是整個醫病關係並未得到改善，整個醫療體系的問題仍然盤根錯節般的糾結在一起。
當民意抬頭，人權至上的觀念普及，醫療糾紛的案例隨著逐年上升。根據醫審會統計，每年有560件醫療糾紛的鑑定，也就是平均每天有1.5個醫生被告，所以台灣醫生被告的機率是全世界最高的，起訴率是日本的13倍，是美國的400倍，因為在台灣醫療過失都是以刑法來規範，而其他國家則以民法來處理，醫師在救人之餘還要隨時擔心被告，於是內外婦兒急診科變成五大皆空，年輕的醫師視之為畏途，年長一輩的醫師憂心斷層問題，所以他們的因應之道就是隨時對病人採取防衛性的醫療措施，明知浪費醫療資源，但是也不得不然。
台灣的健保俗又大碗，人民滿意度九成，大家得到幾乎是世界上最好的醫療照顧，最近很多僑胞回國入籍，其中台灣看病的便利和便宜是極大的誘因之一，但是醫生的待遇則是每況愈下，因為健保給付的約束，收入跟過去相比大幅縮水，醫療機構處理健保的申報，稍一不小心就可能觸犯詐欺罪或業務登載不實被移送法辦。
醫生過勞死的案例時有所聞，或也因此不會引起社會太多的關注，反正大家認定醫生就是爆肝行業。因為家中有親人是醫生，使我得以聽聞醫生的實際生活，過去幾年他當住院醫師，常在晚餐時吃到當天的第一餐，他說早餐買了三明治，剛要吃第一口，有人病危，必須立刻去做CPR，他說如果膽敢吃完再去救人，馬上會被投訴是冷血醫師不顧病人死活，可能電視就會不停的播出；接著大醫師要帶小醫師巡視病房，然後接著所有的ROUTINE工作，一件接一件，沒有喘息的餘地。午餐買了便當來不及吃，又有人病危，又重複同樣的情節，讓聽了嚇破膽的是，前一晚他值班，幾乎沒有睡覺，醫生也是血肉之軀，在沒睡沒吃的狀況下，要如何確保能做出正確的判斷？病患的權益其實堪憂。
立法院為著酒駕修法，修出一個全世界最嚴格的0.15毫克酒測標準，因酒駕危及他人生命安全，所以是零容忍的，但是我們卻容讓住院醫師、主治醫前晚值班，第二天再繼續工作，期待他們在身心俱疲的情況搶救生命，而且不能犯錯，因為每個生命都是無價的。同樣的，這也涉及生命安全並具有危險性的行為啊！為什麼每個行業都納入勞基法，唯獨醫護不行？因為從過去以來就都是這樣的。衛福部在討論將醫師納入勞基法時，醫療成本大幅增加是最大的考量。台灣病患就診時間大約一兩分鐘，大醫院人滿為患，但是仍然難以打平，常為赤字煩惱。
粗略勾勒造成醫病關係不良之因素如下：
無論是門診人數、 護理人力之護病比，醫護人員都過勞超負荷，無暇詳盡的醫病溝通，造成負面的醫病關係。
台灣健保太便宜， 輕重病全保，一張健保卡吃到飽。 美國醫療保險有deductable (無保自付額)概念，明顯減少病人濫用保險。唯有醫療資源更有效的分配，才會有更好的醫療品質。
台灣為少數醫療疏失均以刑事追訴的國家，連”非故意” “醫療不確定性” “無過失責任” 均以刑法追訴，值得探討。
台灣健保是世上少有的奇蹟，不應放任醫療持續崩壞，當愈來愈多醫師出走醫美、小科或到國外，最後的苦果將由五年十年後的你我共同承擔！
【編按】
最即時的新聞、最銳利的評論，都在《蘋果日報》即時新聞。《蘋果日報》即時新聞開闢名家專欄，每週刊出日期如下：
星期一：黃國昌、王丹
星期二：南方朔、楊照
星期三：漂浪島嶼、賴士葆
星期四：膝關節、楊志良
星期五：馮光遠、丁允恭
星期六：羅文嘉、柯一正
星期日：彭明輝、劉寶傑
（作者群陸續增加中）
資訊來源: 蘋果日報
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