[原創]慢性腎臟病的運動建議

加好友 · 發表於 2023-12-1 02:25

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本帖最後由雲風3535 於 2023-12-1 02:36 編輯

美國運動醫學會ACSM從早期推薦333運動，到後來555運動，甚至5555運動，還要分過程中不喘、微喘可講話、喘到不能講話...
一堆專有術語以及不知如何才是最正確方式，該怎麼辦？
以上都是針對健康或亞健康的人推薦運動方式，並不適合慢性腎炎病患。

如果您曾經確診過慢性腎炎現在已經恢復健康(腎絲球過濾率>90)，或是慢性腎炎不管在哪一期(<90)，答案是肯定：絕對要運動。
這裡我分享的觀念有別於運動醫學文獻支持，也非醫療領域常規推薦方式，但請不用擔心危險或傷害，因為我推薦的運動方式都極為安全，運動所帶來的好處遠大於害怕腎臟受損而完全不敢運動的人。
一般我們會尋求醫生或專業推薦慢性腎臟病該如何運動，如果您找得夠多專家，會得到相當多不同的答案，包含平常活動走路就好，不要運動，因為傳統觀念認為腎病該多休養而不建議運動，而這傳統觀念就是很早期西醫正確衛教觀念。現在卻主張一定要運動，但運動方式眾說紛紜，有每天輕度活動就好，也有每天輕度運動即可，也有主張即使未洗腎前也該有中等強度以上運動。

我的觀念很簡單，腎炎就是腎細胞受損，腎細胞就是腎絲球，所以您會聽到腎絲球過濾率講得就是腎細胞過濾血液，而目前主流認為腎細胞受損不會再生，因此腎絲球過濾率(俗稱腎功能)每年逐漸下降屬於正常老化，因此運動都要考慮對腎細胞破壞的可能性。
腎細胞是一團微血管組成，血壓高、血糖高很容易讓這微血管破裂、硬化，運動會增高血壓，姑且不論研究證實阻力運動(又稱肌力訓練，即所謂的無氧運動)對慢性腎炎有幫助，而阻力運動指的就是雙腳用力推鄧或跳高幾下、舉啞鈴看能舉幾下、數次以內反覆用力的運動都算阻力運動，如果再繼續講下去就會眼花撩亂....因此我一率推薦不考慮阻力運動，即使所謂>40%RM阻力運動可能我覺得還比較適合慢性腎病者，但我寧願益率建議有氧+間歇運動。

因為有氧運動才能很理想的促進血液末梢循環，而腎細胞本身就是血管末梢微血管，但運動時血液其實會為了充實體表肌肉，減少腎臟血流，腎臟血氧會減少，所以中等強度運動我不推薦，我只建議低強度或中低強度，例如比散步還快的正常走路，但正常走路很難達到肌肉訓練效果，因此正常走速必須拉長時間到1小時以上，慢性腎炎3-4期每次正常走速運動建議5分鐘就休息1-3分鐘，且每次休息一定要喝水(100cc以上，仔細觀察運動後到睡覺前水腫情形來增減)，慢性腎炎1-2期必須比正常走速快，甚至健走也很推薦，每次健走也是建議5分鐘就休息1-3分鐘，且每次休息可考慮250cc以上(1期可不限水量，2期需觀察是否250cc以上會水腫)。因此運動完一小時幾乎都接近會超過1000cc水分了。一但運動完，在自己了解可承受不水腫限度下盡量維持多量喝水。
間歇運動就是中間會穿插休息，目的讓血流可以稍微回到腎臟一些，而不會完全長時間分布到全身肌肉，導致腎臟缺氧太久。
為了提高腎臟血氧量，運動期間要配合深呼吸，所以每一次呼和吸盡量深長，那運動會稍微喘如何深長呢？就是靠毅力去調整，因為強迫呼吸深長可以訓練到橫膈肌和腹肌，對於腎臟前面就是一大片胸腹腔來說，擁有良好的呼吸系統和健康的腹肌腹腔，有益於平常腎臟血流。

結論：一律推薦5分鐘很短的走路或健走運動，並且休息1-3分鐘，每天堅持走1小時以上，並且重視運動過程深呼深吸加強血氧含量，不做阻力運動。

以上純粹針對運動方式建議，其他該注意運動前暖身、運動後緩和，拉筋對腎炎的好處，就不提了。慢性腎炎多因血壓、血糖造成，也大多因飲食造成，因此根本上的控制飲食減少體重改善血壓血糖，遠比只重視運動還要來得重要。運動是為了讓腎臟細胞可以充血，改善腎臟動靜脈壓力，訓練腎臟血管彈性來儲備延緩腎功能的退化。

題外話，聽說腎細胞會再生，但....非常非常久。

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