明師中醫「按表刷卡」 詐健保三千萬

自由時報 – 2013年5月31日 上午6:12




明師中醫「按表刷卡」 詐健保三千萬





〔自由時報記者黃敦硯、何玉華、黃邦平、魏怡嘉／綜合報導〕刑事局查獲「明師」中醫聯合診所涉嫌詐領健保費，警方調查發現，三家診所涉嫌規定護士、掛號行政人員等員工及其家屬，提供健保卡給診所，偽造就醫紀錄，詐領健保費；診所還排出「功課名單」，要求按表刷健保卡，三年下來，初估詐得三千萬元健保費，約有三百名「人頭病人」輪流刷卡。

員工爆料 被要求繳卡供刷

警方廿九日將幕後負責人李一宏，與三家診所院長黃月順、江彥明、劉恩劭共四名中醫師帶回偵辦。據了解，五十二歲的李一宏是診所幕後負責人，本身也是中醫師，擁有博士學位，曾開過中醫補習班。他告訴警方，在新北市中、永和區的三家診所三十多名中醫師，都曾是他的學生，否認教唆詐領健保費，表示是員工疏失；黃等三名院長，也都表示不知情，否認犯案。

院方否認教唆 稱員工疏失

有診所員工向檢警爆料，遭診所指示要交出健保卡，依「功課名單」所排定日期刷健保卡，原本要求護士一人交五張健保卡，後來擴及員工都要交，若不配合，擔心工作不保，只好動員家屬幫忙，有人擔心出事，向健保局檢舉。

健保局違規查處組主任吳文偉表示，由診所申報資料發現，該診所員工固定異常看病，於是移送刑事單位並配合調查。

警方發現，明師中醫聯合診所的永和、雙和及中和三間診所，涉嫌規定員工繳交自己或眷屬健保卡供診所使用，有部份員工健保卡長期放在診所，直接依「功課名單」排定日期刷卡，平均一週刷一次；或由員工帶健保卡去刷，假如當天未提供健保卡，診所會先自創就診紀錄，事後再要員工補刷；假日另有加診功課名單。

診所在健保局稽查期間，更製作教戰守則，指示員工如何回答問題。警方發現，員工或眷屬每刷一次健保卡，就會在掛號費收據蓋一個「青蛙章」，每集二個，可換一次推拿；診所在教戰守則寫到，蓋青蛙章是表示「跳過去」，指患者有事，儘可能優先看病。

2名假病人 3年就醫76次

警方發現，有二名假病人在近三年的就醫紀錄多達七十六次。警詢後，將全案分依詐欺、偽造文書等罪嫌移送新北地檢署偵辦。

新北市衛生局醫事管理科官員說明，若確有虛報詐領情事，將依「醫師法」規定，可給予警告、再教育、限制執業範圍或停業一個月以上一年以下、廢止執業執照，最重處以廢止醫師證書。

新北市永和區的明師中醫診所昨天門診如常，醫護人員都說不知情。病患表示，明師規模大，醫師也多，看病很方便，不知道有什麼問題。

來源雅虎新聞