痛風

痛風──其痛，來也如風

　　老王帶著一身酒氣，爬上了床，癱在上面，嘴中呢喃著：”最是快意，醉臥
溫床”，渾渾厄厄中’心頭卻飄起了一絲不安....。不知昏睡了多久，突然右足一
陣劇痛，痛醒了老王。老王暗叫了一聲，”慘了！它果然來了！”，望了一下鐘
，”完了！才凌晨四點！”。足上之痛，如刀割，如火燒，輾轉反側，不得成眠
。最是難挨，痛風夜....。

　　八點一到，老王就跛著腳，跳進了張醫師的診所。看到跛著腳，還帶著酒氣
的老王，張醫師明白了一切......。

※什麼是痛風？

　　就狹義的定義來講，痛風乃血中尿酸過高所引起的突發性關節炎。但是以廣
義的定義來說，〞痛風〞是一個症候群，當它完全表現出來時會有如下的情形：

1.血中尿酸值增加（高尿酸血症）。
2.反複發作，具有特性的關節炎。
3.痛風石形成，並造成關節變形。
4.尿酸結晶沈積，引起腎病變。
5.尿酸性尿路結石。

　　典型的痛風病人在臨床上有如下四步驟的發展：

　　早期無症狀性高尿酸血症→急性痛風發作→反複痛風發作→痛風石形成，關
節變形，尿路結石，腎病變！！

　　但，有效的藥物治療及飲食控制可避免痛風石，關節變形，尿路結石及腎病
變等併發症的產生。

※血中尿酸值要多高才算是高尿酸血症？

　　就人體的生理機轉來講，在體溫３７℃的情形下，血中尿酸值要到7.0mg/dl
以上，才會引起尿酸的沈積而引發痛風。

　　但一般說來，在停經期之前，女性的血中尿酸值比男性來的低。所以，就統
計學上來講，男性血中尿酸值在7.0mg/dl以上算有高尿酸血症，而女性血中尿酸值
在6.0mg/dl以上就算高尿酸血症了。

※血中尿酸高的人是不是將來一定會有痛風？

　　不一定！但，根據統計，有高尿酸血症的患者，將來有十分之一的人會發展
成痛風。所以，將來得痛風的機會比一般人高出很多。應該儘早預防，飲食控制
，多喝開水，以免日後痛風性關節炎，腎病變，尿酸結石等相繼發生。

※痛風該如何治療？

　　急性痛風發作是一種難耐的疼痛，所以在急性期當先以鎮痛消炎的藥劑來緩
解病人的疼痛，但是止痛只是治標救急。最重要的是要接著以藥物來降低血中尿
酸值，給予病人衛教以避免一些會使尿酸昇高的食物，必要時抽血測血中尿酸值
，以追蹤療效，並避免痛風反復發作，以及一些併發症的發生。

※尿酸高的患者如何預防痛風及其併發症的發生？

　　高尿酸血症患者平常應切守以下原則，以免痛風及併發症的產生：

1.痛風過後應繼續服用降尿酸藥，使血中尿酸值降到7.0mg/dl以下。

2.禁酒。因為酒精會使尿酸的產生增加，卻使尿酸的排除減少。.

3.肥胖病人應設法使體重慢慢減輕下來，因肥胖也會使尿酸的產生增加，使尿酸
  的排除減少。

4.忌食嘌呤含量高的食物：

  大致來說，動物的內臟類的食物（如：豬肝，腰子，豬腦....），海產類的食
  物（如：蝦子，蚵仔，鮑魚，沙丁魚.....），含酵母類的食物（如：養樂多，
  醱酵乳..），肉湯，香腸....等，都是屬於嘌呤含量高的食物，應避免食用。

  豆類（如：綠豆，紅豆，蠶豆，豌豆，四季豆..），菌菇類（如：香菇，草菇
  ..），及少部份的蔬菜（如：盧筍，花菜，菠菜）等都是屬於嘌呤含量略高的
  食物，也不宜多食。在急性期更應禁止食用。

  而大部份的蔬菜，水果及主食類的食物（如：米飯，麵類，米粉..），牛奶製
  品，蛋類等皆是嘌呤含量低的食物，可任意食用。

5.養成多喝開水的習慣，可促進尿酸的排泄，同時亦可減少尿路結石形成的機會。


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