頻尿、解尿困難… 當心攝護腺癌

國內一項統計顯示，六成攝護腺癌患者因解尿症狀而發現癌症，醫師提醒，60歲以上男性，勿輕忽頻尿、解尿困難等症狀。
台灣泌尿科醫學會腫瘤委員會統計7家醫院、共4千名新診斷為攝護腺癌患者，其中六成因解尿症狀而發現；透過攝護腺特異性抗原（PSA）抽血篩檢發現者僅二成，這項報告最近發表在台灣醫學會學術年會上。

台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信說，台灣攝護腺癌患者，平均發病年齡73歲，臨床表現不同於西方國家，在台灣第一次被診斷的攝護腺癌患者，有四分之一癌細胞已轉移，美國僅有5%患者轉移。

目前衛生署國民健康局提供40歲以上成年人，每年一次健康檢查，其中抽血一項，就包含檢驗PSA值。

若只有兩成攝護腺癌者，是透過檢驗PSA值發現，是否意謂此檢驗意義不大？

陳忠信說，美國男性常20、30歲開始做健康檢查，就篩檢PSA，雖篩檢出初期攝護腺癌，但有的腫瘤生長緩慢，多年仍侷限在攝護腺，不見得需要馬上開刀治療。

像美國這樣大規模的PSA篩檢，報告顯示，並未降低攝護腺癌死亡率。但歐洲報告指出，PSA篩檢能降低兩成死亡率，不過，可能有過度診斷風險，如手術或放射線治療，造成患者尿失禁或性功能障礙。

陳忠信表示，從美國經驗來看，台灣20歲到40歲男性做健檢，做PSA篩檢意義不太大；但40歲以上，則可接受國健局的免費篩檢。

「PSA只有兩成檢出率，是因多數台灣男性不知道利用國健局的免費篩檢。」泌尿科醫學會理事王起傑說，PSA雖被認為有偽陽性，但仍是攝護腺癌的篩檢工具之一，男性到了一定年紀如40歲過後，仍應做PSA篩檢。

陳忠信也提醒，超過60歲男性，若有下尿路症狀，如頻尿、解尿困難，則應注意不見得是攝護腺肥大，就應加做PSA篩檢，協助診斷是否為攝護腺癌。

陳忠信指出，目前攝護腺癌治療準則來自歐美，但西方國家和台灣患者臨床表現，不見得相同，如台灣初診發現的轉移性病人多，卻較美國病人有較長存活期。

因此，泌尿科醫學會今年起建立台灣資料庫，希望能做為各醫院治療的整合平台，目前已有21家醫院參加，涵蓋全台六成病例數。