綁定帳號登入

Android 台灣中文網

打印 上一主題 下一主題

[飲食/健康] 棘手的心肌梗塞

[複製連結] 查看: 3288|回覆: 0|好評: 0
跳轉到指定樓層
樓主
hsichan | 收聽TA | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
發表於 2022-2-2 12:15

馬上加入Android 台灣中文網,立即免費下載應用遊戲。

您需要 登錄 才可以下載或查看,沒有帳號?註冊

x
                              棘手的心肌梗塞

      最近一位對台灣經濟的研究和教學有卓越貢獻的教授,因心臟病發作(心肌梗塞)驟然過世。媒體和群組的網頁上,有不少推崇他的成就和追思他的治學及為人的文章。藉這個社會大眾矚目的悲劇事件,在這裏和大家分享有關冠心病/心肌梗塞的一些重要的醫療常識。

      心肌梗塞是冠心病急性發作的臨床表現之一,而冠心病大多是因為供應心臓的血管(冠狀動脈)因動脈硬化而產生的病變。當心臓血管硬化的病灶破裂,在破裂處引起血栓形成而阻塞了血流時,心肌很快的因缺血/缺氧而壞死,這就是心肌梗塞。除了天災車禍之外,只有少數的疾病可以使一個人前一刻還談笑風生,不到幾個小時後就魂歸離恨天。心肌梗塞就是這種可怕的急症之一,但冠心病除了可能造成猝死的可怕後果之外,還有一些棘手的問題,請容我為各位讀者解說:

      雖然過去數十年來,冠心病的流行率(prevalence) 和心肌梗塞的發生率(incidence) 都在逐漸降低,死於冠心病和心肌梗塞的人也有顯著的減少。但是在已開發國家,冠心病還是高佔死亡原因第一或第二位。美國一年還有近一百萬人得心肌梗塞,其中四至五十萬人死亡。

      有許多冠心病病人,是在心肌梗塞發作時,或因心肌梗塞而逝世時,才第一次知道自己有冠心病。心肌梗塞發作時,有些病患在還來不及到達醫院時就已病逝。(心肌梗塞有兩大類,較嚴重的那類,叫STEMI——ST段上昇型,有一半的病患在送醫途中死亡)。住院後死亡的病例也以頭一兩天為多。

      心肌梗塞早期死亡原因有二:一、各種不整脈(心室顫動、心膞過速以及造成嚴重低血壓的各種心膊過慢),二、大面積心肌缺血導致急性嚴重心臓衰竭,嚴重低血壓,無法供應腦、心肺等重要器官足夠血液。時間是治療心肌梗塞最重要的因素,心肌嚴重缺血幾個小時就壞死,腦細胞的存活與否更是以分鐘計算。所以儘早打通阻塞的血管,把氧氣和養分帶給垂垂欲死的心肌和及時矯正嚴重不整脈,使心臟可以有效的供血給身體的重量器官,都是攸關心肌梗塞病人存活的必要措施。心肌不會再生,所以心肌梗塞存活下來的病人,如果有足夠數目的心臓肌肉已經壞死,病人會開始有心臓衰弱的病況,生活品質會受影響,而且會有較高的猝死機會。
   
      除了主要、大條的冠狀血管阻塞,造成大面積心肌缺血,可以很快的致命之外,還有一個導致病人在還沒有機會接受治療之前就身亡的主要原因,就是病人求醫太遲或啓動急救機制太晚。有些心肌梗塞發生突然,沒有多少癥兆,但是很多都在心肌梗發作前有症狀或警告,但是病患誤解或忽略了自己身體發出的警告。有時候,癓兆或症狀確實是非常不特定,不容易與一些和心臟無關的症狀區別。不只是心肌梗塞發生前的警告或症狀不容易辨認,冠心病人平日的症狀有時也會和消化系統的不適相混淆

      有些心肌梗塞的病例,在發作前一小時內有觸發事件。常見的觸發事件有生氣、焦慮、情緒激動和激烈運動。但是多數的心肌梗塞發病之前,並沒有明顯的觸發事件。

      從以上的陳述,可以了解為什麼冠心病/心肌梗塞是棘手的病,有點使人覺得防不勝防。以下幾個建議,希望能幫助大家了解冠心病,而且萬一心肌梗塞發作時能有適當的對應:

1、雖說一般男性在四十至四十五歳(女性五十五歲)以後心肌梗塞的機率開始增加。血管的動脈硬化(冠心病是心血管疾病之一)可以開始得很早。解剖越戰/韓戰戰死的年輕士兵和紐奧良槍擊/車禍的被害者,都發現十幾、二十歳就已經有些人有顯著的動脈硬化和狹窄。每個成年人,尢其是有強烈的家族心血管疾病病史的人,都要和醫師合作評估自己得冠心病的風險有多高。

2、學習觀察自己身體的症狀和變化,要能聽懂身體對你發出的警告,也要儘可能清楚如實的描述你的症狀。是怎樣的不舒服?那裏(不一定只有一個地方)不舒服? 有沒有一個模式,有什麼行為會引發、加重或改善不舒服?(比如說爬樓梯就不舒服、停下就緩解」。除主要的不舒服外,還有那些伴隨的症狀(如冒冷汗、呼吸困難及噁心/噁吐等)。心臟缺血的症狀雖然叫「心絞痛」,但實際上往往是沈重或壓力感,而不是真正的痛。也不一定是在胸口或心臓部位,有時會在背部兩個肩胛骨之間、手肘或手臂,下巴和喉部也有可能。這些訊息可以幫助你的醫師作正確的診斷。

3、有幾個情況要特別注意,因為可能是要發生心肌梗塞的先兆。如果不舒服越來越常發生(如每周一次增為每天一次),越來越容易發生(如從爬二層樓梯才有症狀變成爬不到一層就開始不舒服;或者本來是動才會有不舒服,現在靜止不動時也會不舒服)。發生後停留越久,不舒服程度增強或有新的不舒服 (如以往只有胸部不舒服,現在下頷或手肘也有感覺)。以上的情況叫「不穩定心絞痛」,是因為冠狀動脈的病灶變得不穩定了,要趕快去求醫。

4、不舒服伴隨著流(冷)汗或顯著的呼吸困難。這些可能是身體在警吿你重大事故即將發生。流汗是交感神經在支配的,而交感神經是兩個自主神經系統中,負責應變緊急事故的那個,動員交感神經意味著身體知覺到顯著的壓力,心肌梗塞病患中不少有大汗淋漓的症狀。 大面積心肌缺血有可能導致肺充血或左心壓力骤増,會有呼吸困難或喘不過氣的感覺。如果不舒服伴隨著大量冷汗或呼吸困難。要趕快求醫,甚至叫救護車。

5、心肌梗塞病患延遲就醫的一個主要原因是因為他/她誤以為症狀來自消化系統。有時兩者之間不易區分。不只心絞痛常會誤解為消化不良/胃痛。噁心/噁吐這類消化系統(包括肝膽)常見的不適,也會發生在心肌梗塞病人。不能因有些類似消化系統的症狀,就認定不是心臓的問題,要再仔細分辨。

6、就心肌梗塞和猝死而言,運動是兩面刃。有研究發現經常運動的人,比不運動的人,心肌梗塞和猝死的機率都要少。但是不論是經常或不運動的人,在運動時候心肌梗塞或猝死發生的風險都比靜止不動時高。經常運動的習慣有助維持心血管健康,但是如果你不是經常運動的人想開始運動,或已經一段日子不運動要再䦕始運動,都要小心,要從輕微運動開始,漸漸的增加運動量。而且在心情激動、生氣或焦慮時要避免激烈運動。

       希望看到這篇文章的人,都不會有心肌梗塞/冠心病這種棘手的病,如果踫上了,希望在重要的關頭,都能做出正確的反應。

【謝安民醫師為退休心臟科醫師,曾經擔任過芝加哥榮民醫院的心臓加䕶病房主任,心肺復甦委員會主席。因見許多人對自身的健康管理存在許多的困惑,故想利用退休閒遐之餘,筆耕告訴大家正確的醫學和健康常識。】      
      【 本文引用自「 謝醫師講健康的生活、正確的醫學常識」專欄。】


「用Android 就來APK.TW」,快來加入粉絲吧!
Android 台灣中文網(APK.TW)

評分

參與人數 3碎鑽 +2 經驗 +1 幫助 +5 收起 理由
lobe28 + 1 + 1 + 1 寶寶資訊記在心!
legendaire + 1 + 3 論壇就是要有像樓主這樣用心的人.
jia4568tw + 1 讚一個!

查看全部評分

本帖被以下專題推薦:

收藏收藏 分享分享 分享專題1
用Android 就來Android 台灣中文網(https://apk.tw)
回覆

使用道具 舉報

您需要登錄後才可以回帖 登錄 | 註冊

本版積分規則