不要強迫醫生幫你開藥！

加好友 · 發表於 2012-9-9 11:17

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吃藥看起來是最快速、最有效的治療方式之一，但是，用藥過度也是高齡族群的健康管理中最嚴重的問題之一。

「美國退休族協會」曾公佈一項統計指出，平均有超過四百萬名退休老人一次服用八種以上的處方藥，統計中還顯示，有五分之一年齡超過六十五歲以上的美國老人可能用藥不當，這還不包括病人私下到藥房去拿藥的。印刷、廣播媒體上，以及無所不在的電視廣告上，有許多誇大不實的宣傳，例如有一種藥就宣稱能打通關，萬靈丹似的，什麼病都能治。

不過，在現實世界裡這是絕對不可能發生的，天底下沒有一種藥可以治好所有病。曾有一位醫生這樣跟我說過：「我知道你現在的感覺好像在地獄裡，非常不舒服，但老實說，我也無能為力。」如果你的醫生這樥告訴你，抱歉！這代表你這個病，他現在也沒有適合的藥可以開給你。請不要勉強他為你開藥，因為這樣只不過是在增加用藥過度的風險。最好的辦法是請教他，有什麼方法可以讓自己舒服些，然後照著去做就是了。

另外，請參照本書附錄2的〈聰明病人的就診備忘錄〉單元中的「處方問題及解決之道」。記得每次要去見大夫之前，記得一定要把它隨身帶著。

藥物副作用

千萬記得！在拿藥之前，一定要提醒醫生，你對哪些藥物會過敏。
我想，「金兒」（幻名病人）的慘痛教訓可以給你一點警訊。金兒得了嚴重的靜脈竇感染，影響到了平衡系統，同時還併發鬧肚子的毛病。

她想了想，也許這些毛病都是因為耳朵不舒服引起的，於是她就去找耳鼻喉科醫生幫忙，結果這位醫生開了三十天份的抗生素給金兒，在服用過後，金兒馬上出現了後遺症，她高燒不退、頭痛如絞。接著，腹痛蔓延到背部及腎臟部位，皮膚、腳也腫起來了，情況簡直遭透了！

她跑去找自己家庭醫生，那位醫生也開了藥來治療金兒浮腫的雙腳，但金兒害怕又會過敏，所以不敢吃藥。最後，她又回到最初幫她醫治感染的醫生那兒，醫生瞠目結舌地聽著金兒抱怨，後來醫生終於開口了，他坦承這些金兒的症狀或許都是他所開的藥造成的，而引發了這些嚴重的副作用。

原來，金兒對抗生素過敏。早在四十年前，這種情況就已經發生過了，在金兒的病歷表上貼有一張紅色的警示標籤，但是醫生沒注意到，他開了跟抗生素相似的的藥。儘管醫生一再表示道歉，不過，對於已經受了那麼多罪的金兒來說，卻已經於事無補了。

藥物可以分為很多「家族」，例如「施德丁」（statins）是用來降膽固醇的，而血管緊張素轉化酶抑制劑（ace-inhibitors）、阻滯劑（beta blockers）、鈣離子阻斷劑（Calcium Channel Blockers）則是用來治療高血壓。

如果醫生開給你的第一劑藥方就已經引起過敏症狀，那麼，第二次開藥時，你一定記得要再問一次：「這種藥跟前一種藥是不是也是同一族系的？會不會也會引發過敏？」

如果你對特定藥物會過敏，記得每一次在醫生開給你新藥方時，就要記得再提醒他一次。請站在醫生的立場來想，他一天要看一拖拉庫的病人，你的病歷也一天厚過一天，他不會記得這個對你來說是相當重要的訊息，但是，你可以！

把醫生講的都記載成「看得到」的

醫生在開藥時，一邊告訴你：「每天早上兩顆，飯後吃，一共吃三天，另一顆飯後吃，連續吃五天。」記得把這些都用筆寫下來，雖然這些用藥指示可能已經寫在藥袋上了，但也有可能不是這樣，又如果上面寫的跟你聽到的不相同。那麼，你就必須打電話過去，跟相關人員再確認一次，尤其錯誤用藥常常為銀髮族帶來相當大的困擾。

此外，「使用劑量」並不是靠記憶，你也不是付錢來聽聽醫生的診斷，之後就把他的意見只當參考，再根據自己的自由心證，隨便決定吃藥的劑量。不謹慎一些，小心反而會因為用藥毒害到自己。

美國「食品藥物管理局」（FDA）以及「美國醫學學會」（AMA）已經發出警告，因為許多藥名都非常類似，很容易搞混，舉例來說，用來治療高血壓的「脈優錠」（Norvasc），就跟治療精神疾病的藥劑Navane，拼音非常非常相似。另一個治療甲狀腺功能減退的藥品Levoxine，聽起來跟「隆我心錠」（Lanoxin），在拼音和發音上簡直是一模一樣。FDA於是要求藥廠把Levoxine改名為Levoxyl，就是為了避免病人吃錯藥，造成不堪設想的後果。

對於如何用藥，美國政府有特別規定，包括藥方上必須註明名字、地址、開藥日期與藥名，劑量及藥丸或藥粉的形式。藥師必須提供使用說明、醫生名字、地址、DEA號碼等（DEA是美國藥物執行管理局的縮寫），以及簽名。而別的國家可能又有其他特殊規定，例如藥袋上要有這種藥是用來治療何種病症的說明，特別是在針對慢性病的長期治療，都得要有相當清楚的指示。

（本文作者：派翠西亞．艾紐）
（摘自：該怎麼對醫生說？，由大寫出版發行）

加好友 · 發表於 2012-9-10 22:09

藥=毒

  毒=藥

  適量就是藥

過量就是毒

   沒有必要確實還是少吃藥

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