老人心衰須防誤診

加好友 · 發表於 2014-3-1 15:05

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老年人身患多種疾病，彼此相互影響和掩蓋，若用先入為主的思維方法診斷疾病，往往容易造成誤診。為避免誤診誤治，要善於尋找老人心衰的蛛絲馬跡。
●乏力這是心衰的早期信號。
由於心排血量下降，引起全身骨骼肌的血流灌注不足，導致全身乏力，極易疲勞，少氣懶言，走路稍快或輕微勞動即感到心慌胸悶、氣喘如牛。但由於症狀缺乏特異性，往往被誤認為是“年老體弱”而聽之任之。
●尿少、浮腫
由於心功能減退，心排血量降低，使腎血流減少及體循環瘀血，常出現雙足、雙小腿水腫，勞累後加重。患者往往24小時總尿量減少，但夜尿卻相對增多，這是因為在夜間平臥休息狀態下，回心血量增多，腎灌注好于白天，故夜尿相應增加，易誤診為慢性腎炎，男性病人易誤診為前列腺增生症。
●咳嗽、氣喘
嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻由於左心衰導致肺瘀血及氣管黏膜水腫，分泌物增加，致使呼吸道通氣受阻，常被誤診為支氣管炎或哮喘。
●納差、腹脹
腹瀉主要見於右心衰。由於右心吸納血液的能力下降，使體循環的靜脈壓升高，導致內臟瘀血，嚴重者還可引起胃腸平滑肌痙攣，表現為食欲不振、納差、腹脹、惡心、嘔吐，少數人還出現腹痛、腹瀉，偶爾出現消化道出血。如果不詳細詢問病史及體檢（右心衰一般有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽性體征），容易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。
●神經或精神異常
由於老年人常有不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足，心衰時由於心輸出量下降，使腦缺血症狀進一步加重，加之心衰後繼發水、電解質平衡紊亂，引起腦缺氧及代謝障礙而出現頭暈失眠、煩躁不安、幻覺妄想、譫妄、昏厥甚至猝死。

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