面對幾乎每個月要來一次的「大姨媽」，

你可以有更多好方法認識她，解除焦慮，恢復好臉色。

女性去見婦科醫師時，最大的原因除了感染就是月經的問題，馬偕婦產科主治醫師葉立凡的綜合歸納，立即說清楚月經多麼困擾女性。

「大姨媽」（對月經的暱稱）要來時，不只心情鬱悶、腰痠背痛；她該來的時候不來、不該來的時候卻偏偏造訪，或莫名出血，也讓女人，甚至男人，膽戰心驚。

到底，要如何做才能與大姨媽和平相處，保持適度的警覺，但又不至太恐慌。且看看中、西醫婦科專家怎麼說：

大姨媽的行程表

大姨媽早來、晚來、不來都令人擔心。理想狀況下，月經平均每28天造訪一次，但21～35天來一次也都算正常。而離預定日期，每個月前後5天的誤差，也屬可接受的範圍。

在這些標準之外也先別慌，只要週期穩定，例如40、41或42天來一次也沒關係。

除了進入更年期後，月經量開始變少、週期變長外，一般而言，每次來持續3～7天的範圍都屬正常，或時間再長一點卻固定也無妨。

通常是頭兩、三天量比較多，然後逐漸減少。

量太少，可能是卵巢功能不足，也可能是正在吃避孕藥，或者因骨盆腔發炎、曾經歷刮子宮內膜的手術，造成子宮沾黏，經血不易排出。

量太多，更要小心骨盆腔的病變。除了有子宮肌瘤、子宮內膜異位的可能外，也別輕忽子宮頸癌、子宮內膜癌。

葉立凡認為，「量少比較偏不孕的問題，但量多卻要擔心是長『壞東西』。」

除了週期、經血量的改變外，大姨媽最嚇人的行程當屬突然地造訪──非月經期間出血。

如果出血是在週期中間，量少、兩三天就結束，那可能是排卵期的出血。

排卵期出血不一定每個月都會出現，也不見得每個人都有。

但如果是非月經期、非排卵期的出血，也不是性行為之後的出血，就要提高警覺。

懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸長息肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或者卵巢、子宮腫瘤，子宮內膜異常增生等都可能造成異常的出血。

如果排除懷孕的可能，一時的生理週期改變，暫且勿驚慌，等下個月再觀察。

痛呀！大姨媽耍個脾氣，馬上使姊妹的面容慘白、在地上打滾或甚至昏倒送醫急救。

有些姊妹體內前列腺素分泌較旺，月經來時嚴重刺激子宮收縮，造成疼痛。

另一種經痛則是因病變引起的，例如因子宮內膜異位症、骨盆腔發炎、沾黏，造成月經期間嚴重充血而引起疼痛。

馬偕婦產科醫師葉立凡簡單說出需就醫的標準，只要痛到需吃止痛藥、或者痛的程度愈來愈大，還是本來不痛，後來卻會痛，都不正常。

長庚中醫師謝佳蓉也提醒，很多人誤解會有經痛的體質是「較冷底、子宮偏寒，」於是拚命地吃補，結果更痛。

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其實很多女性是因骨盆腔充血引起的疼痛，特別是患子宮內膜異位的女性。從中醫學上看，是「下焦濕熱」的體質。

在這種狀況下，中醫師會給予病人寒藥，而不是溫熱的補藥。

姊妹間流傳「經痛結婚後就會好」，更正確的說應是懷孕產後。

懷孕除了會改變女性的體質外，真正在產後改善經痛的原因之一是，懷孕期間將子宮撐大，「像是吹過的汽球一樣，鬆鬆垮垮的，」收縮不再那麼厲害，也就沒那麼痛，謝佳蓉說明。

不過，這些產後帶來的改善，不見得每個人都會經歷或享有。要完全脫離經痛的陰影，只能等更年期停經後。

謝佳蓉建議，若不是因病變引起的經痛，平時多運動，是改善經痛最經濟的方法。因為運動可促進氣血循環、緩解壓力、放鬆肌肉，讓月經排出順暢，在經期間也感覺較舒適。

但同樣的方法，到了子宮偏熱，有充血性經痛的人身上，就像「火上加油」並不適合。謝佳蓉表示，中醫師甚至會建議有這樣體質的人吃一些寒涼的食物。

謝佳蓉醫師提供幾個安全的方法：

首先是，經期間不要吃冰，以免冷溫度刺激子宮收縮，增加疼痛。

還有，月經前體質易化熱，飲食儘量清淡，也避免燥熱的食物如麻油、薑母鴨、羊肉爐和辛辣的食物。

如果平日腸胃不好或者經前或經來有拉肚子的狀況，也避免吃四物。因為四物中的當歸與熟地有滑腸的作用，會使拉肚子的情形更為嚴重。

但如果腸胃健康，火氣也沒特別大，月經量也不是很多，月經乾淨後可吃點四物補血。

謝佳蓉強調，「體質」沒有絕對的標準，想吃對補，建議先找中醫師，以免愈補愈大洞。

熱情如火般燒著時，記得至少避開頭幾天出血量大的時候。

因為性行為會使出血量增加，還有提高感染的機會。

此外，有子宮內膜異位者，月經期間的性行為容易造成經血逆流，易加劇內膜異位的問題。

婦產科醫師對此並無定論。不過，中醫師的建議是，月經期間都不要吃冰。尤其是體質偏寒的女性，平時就應避免吃冰冷的食物。因為吃冰可能會讓白帶更多，經來時也會使子宮收縮更厲害，疼痛加劇，排血量更少、更不順暢。