文／高寶書版

(圖片翻攝自網路)

經期不順是出了什麼問題？

前面提到月經會因為當月的身體狀況，而有提前或延後的情況，通常誤差值在七天之內都算是可接受的範圍。如果月經提前或延後超過七天以上，西醫認為是荷爾蒙失調的表現，而中醫則認為是氣血發生問題或是有臟腑功能失調的情形。

月經周期提前的原因
月經提前是指月經比正常周期提前七天以上，中醫認為月經提前的可能原因是血熱或氣虛。

血熱
血熱的發生原因有分先天性與後天性。有些人先天體質就偏燥熱，如果再加上後天飲食習慣不良，例如：喜歡吃燒烤、炸物、麻辣鍋、烘焙類……等熱性食物，加上熬夜晚睡或情緒受到刺激、暴躁易怒，又或者因為發炎性疾病導致血熱旺盛，影響月經的正常生理功能。

血熱的人經常會煩躁、自覺發熱，尤其到了夜間發熱感加重，皮膚容易泛紅起紅疹，血熱更旺盛還會導致身體異常出血，稱為「熱盛動血」，會有流鼻血、大便出血或痔瘡出血的情形，月經期的症狀包括：月經提前而且月經量變多、月經鮮紅有時帶黏稠，甚至會有血塊的情況。如果血熱熾盛甚至會月經大量出血造成血崩。

氣虛
氣虛的發生原因則見於長期疲勞、睡眠不足的「過勞」族群。氣虛的症狀包括：月經提前且量會突然增多，有可能是總量的增加，或是短時間內大量的出血；此時月經的變化是經血顏色偏淡、質地較稀。除此之外，氣虛的人經常手腳痠軟、講話有氣無力，會有胸悶吸不上氣的感覺。

中醫認為，「氣」與「血」這兩個體內的重要元素，是互相有關連而且會互相影響的。中醫說：「氣為血帥，血為氣母。」氣是統帥身體血液功能的重要元素，當人體內的氣不足，無法管束身體的血液，就會形成人體異常出血的狀況，稱為「氣不攝血」。這種身體異常出血的狀況，包括：流鼻血、容易皮下出血（俗稱瘀青）及經期大量的出血。
在診間遇到這種月經量大、甚至到血崩的病患，我通常會先詢問是否有子宮肌瘤、息肉、子宮內膜異位症等疾病，因為這些疾病會造成大量的月經，如果沒有子宮的器官病變，而單純屬於功能性的出血，且病患是屬於氣虛型的體質，治療上只要加重補氣的黃耆、人參等藥物的劑量，就能夠利用「補氣攝血」的方式，使月經的血量恢復正常。

相信看到這裡大家會恍然大悟，原來同樣一個月經的大量出血，還有分「血熱」與「氣虛」兩種不同的發生原因。因為發生的原因不同，所以治療的方式也不同，所以中醫並不是辨病而是辨證。如果是血熱型的出血誤食人參這種溫性補品，或自認為出血量大要喝四物湯補一補，反而是對於已經很「火大」的身子「火上加油」，導致更嚴重的出血，因此千萬不要自己隨便當醫生，錯誤的用藥即便是吃人參、四物湯，這類的常見的溫補食療也是會傷身的。

經期不規律的原因

女生對於月經的週期都非常在意，如果月經這個月提前幾天，下個月又延後個幾天，通常都會非常擔心惶恐，心想：「怎麼了？是月經失調嗎？」在多數情況下，月經忽前忽後確實是不正常的，但是女性一生之中會有三個時期月經忽前忽後是正常的；第一個時期是「初經來潮的前幾年」，第二個就是「生產之後哺乳期」，最後一個時期是「更年期的頭幾年」。

這三個時期因為女性荷爾蒙的狀態不穩定，月經不規律是屬於正常的生理狀況並不用太過擔心；如果女性朋友不在這三個時期，但是月經週期常常不規律，那就要考慮是否有器官疾病或是臟腑功能出現問題。

肝鬱
我曾經遇過一位年輕的患者，她是一位護理人員，在醫院工作每天都有照顧不完的病患和寫不完的病例，雖然平日工作已經非常繁重，但她同時攻讀研究所，工作與學業必須要兼顧的她，可以說是蠟燭兩頭燒。

她自己也非常清楚自己的身體狀況，只要壓力大，月經就不來。在這樣身心俱疲的狀況之下，如同往常她的月經又延後了，有一回複診她告訴我：「羅醫師，我的月經終於來了，而且就在我的指導教授打電話告訴我，我的論文OK了，過沒幾個小時我的月經就來了。」由這個案例可以知道，壓力對於女性生理的影響是相當驚人的。壓力會影響人的免疫力讓人體變得容易生病，當然壓力也會影響荷爾蒙的分泌導致月經失調。

在中醫的觀點「肝主疏泄」，這裡的肝不只是肝臟功能，而是中醫五臟中的肝，肝具有調整全身氣機通暢的作用，所疏通與宣洩的包括：情緒壓力、消化功能、血液、水分、月經……等等。當肝氣不順暢時，稱為「肝氣鬱結」，簡稱「肝鬱」；會導致情緒暴躁易怒、月經不定期、乳房及下腹部腫脹疼痛，在月經來潮時有時會突然「暫停」一兩天，之後月經又繼續來，這個症狀中醫古書也有記載，稱為「經水斷續」。

我在門診時發現有這樣的女性朋友還不在少數，有可能是因為現代人的情緒壓力過大，又缺乏抒發的管道所造成。

腎虛
月經周期不規律還有另一個原因，就是荷爾蒙失調所造成的，女性體內的性荷爾蒙大多是由卵巢所分泌，因此一旦卵巢功能出現問題，就會導致月經的異常。像是卵巢早衰，是指年輕的女性但是卵巢卻提早罷工，導致女性荷爾蒙不足，初期症狀是月經周期不規律、月經量減少，如果放任不治療，最後甚至會發展成閉經。

另一個疾病稱為「多囊性卵巢」，會造成雄性激素過高、女性荷爾蒙不足，因此導致肥胖、多毛、青春痘增加、月經周期不規律、月經量減少，嚴重者月經不來。我曾經遇過多囊性卵巢的患者，她長期不理會自己月經的狀況，已經三到四年沒有月經了，在經過中藥體質調理之後，月經還是可以恢復正常。這些荷爾蒙失調所造成月經周期不規律的疾病，在中醫歸類為「腎虛」。

在一般人的觀念中，往往將腎與「性功能」聯想在一體，的確中醫的「腎」除了西醫的生殖與內分泌系統之外，也包括泌尿系統及呼吸系統。腎中藏有精氣，稱為「腎精」，是人體內的精華物質，「腎精」的功能非常廣泛，包括了生長、發育、生殖等功能，也與記憶力有關；當腎精不足就稱為「腎虛」，對於兒童來說，腎虛會導致發育遲緩；對於成年人而言，則會造成女性月經失調、男性性功能障礙等等。

所幸多數的人用補腎藥物治療之後，如果卵巢功能不是太差的人，都可以恢復正常，但是如果「腎虛」一直不去治療改善，則很有可能會有不孕、提早老化等情況發生。

►重點內容：
‧子宮的健康掌握了女人的老化速度，甚至是壽命長短。
‧經血的顏色有時比經血的量，更能準確看出子宮健康。
‧經痛止痛藥「吃對時間」比「吃對量」更重要。
‧四物湯不能隨便喝；喝錯了，氣色不好、人更老。
‧「安全期」不一定安全，體質決定受孕的機率。
‧能讓女人青春永駐的按摩穴位不在臉部，而在下半身。
‧「生理期瘦身法」要成功，先了解體脂率，才能抓對減重黃金期。

★本文資料經授權摘自：高寶書版《女中醫教妳解決惱人的婦科問題》作者：羅珮琳/著。出版日期：103/6/25