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警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產，並教導孕婦如何詐領健保及保險金；刑事局昨約談「梁姓保險業務員等 ...
2016-3-24 08:53 上傳
警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產，並教導孕婦如何詐領健保及保險金；刑事局昨約談「梁姓保險業務員等。（記者姚岳宏攝）
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警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產，並教導孕婦如何詐領健保及保險金；刑事局昨約談「柳柳嚴選」負責人柳 ...
2016-3-24 08:53 上傳
警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產，並教導孕婦如何詐領健保及保險金；刑事局昨約談「柳柳嚴選」負責人柳昭薰（前左）、「俏媽咪」工作室的顏玉貞（後左）等。（記者姚岳宏攝）
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警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產，並教導孕婦如何詐領健保及保險金
2016-3-24 08:53 上傳
警方查出坐月子中心仲介孕婦赴美生產，並教導孕婦如何詐領健保及保險金。（記者姚岳宏攝）
刑事局陸續約談卅四名涉案孕婦，發現她們經濟都不錯，原本只是要到美國生產坐月子，要給代辦中心四十萬元，但在參與說明會時，聽聞可從商業保險及健保賺回來，就動心參與詐保。
詐領健保及商業保險給付
警方發現她們都是透過「柳柳嚴選」負責人柳昭薰（卅四歲）及「俏媽咪」工作室的顏玉貞（四十歲）招攬，代向美國醫生、月子中心預訂期程，提供醫生偽造診斷證明書，及需緊急生產理由的教戰守則。
柳女表示，她只是代辦赴美坐月子，並沒有教孕婦詐領保險金；顏女則說工作室實際張姓負責人在美國，她只是幫忙跑腿；南山人壽梁姓女業務員也說依規定承保及理賠，並無不法。新北檢方昨複訊後，先將三人請回。
去年三月，美國政府搜索南加州多間非法坐月子中心，發現有多名台灣孕婦赴美生產，涉偽造簽證、逃漏稅、騙取醫療福利等罪，台灣檢警進而發現從一○一年起，開始有多位孕婦赴美生產，其中二一○人返台後，以「緊急分娩」為由，向多家保險公司請領旅遊平安險，只要投保一家，大概就可拿到四十萬元理賠，兩家有八十萬元，以此類推。
此外，她們同時會申請健保「國外緊急就醫醫療費用」給付，以發生不可預期的緊急分娩為由，再請領最高上限三萬六千元，理由都是旅行期間，因身體極度不適緊急就醫，醫師診斷已不適合回台，需滯美生產。
約談34孕婦 估詐逾三千萬
實際上，她們事先都已預訂了坐月子中心，指定當地華人醫生剖腹生產，返台時再以偽造「前置胎盤」症狀，分別向保險公司及健保申請給付。警方說，「前置胎盤」發生率低於三百分之一，且胎盤位置在廿八週後即已固定不易更動，涉案孕婦多在懷孕卅一週後才至美國待產，且在台產檢均未發現「前置胎盤」，初估詐領金額達三千萬元。
至於一○三、一○四年兩年間，有近一千人曾向健保局請領在國外的分娩費用，其中八成在美國，是否也涉詐保？警方還將釐清。
健保署不排除開罰送法辦
健保署醫管組副組長陳玉敏表示，若確定涉及詐領健保，將由刑法處置；如果無關，則會檢視是否符合緊急傷病而海外就醫的核退條件，只要不符合，可按詐領金額開罰兩倍至二十倍；但因生產與其他疾病不同，通常會放寬認定，予以給付。
陳玉敏指出，目前海外生產，不論自然產或剖腹生產，每日住院最高給付金額就是八一一四元，通常歐美生產住院頂多一、兩天，因此每人平均差不多領取一萬多元。
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