888.jpg (42.79 KB, 下載次數: 0)
2013-11-26 19:29 上傳
“我會什麼時候生？”這幾乎是每一個孕婦都會問的問題。
答案是：確切的時間不知道。其實，即使是產科醫生，
在懷孕時也不知道自己什麼時候會生產。決定分娩的因素
實在是太多了，而每個人的情況又都是不一樣的。
分娩不是電腦程式，點擊運行即可。
就像每個人的相貌是各不相同的，人們的每一個生理反應
也是不同的，這就可以理解為什麼醫生總是不會告訴你確切
的生產時間了。
什麼是臨產的先兆？
臨產的先兆包括：規律腹痛，每10分鐘2～3次，持續20～30秒，
並持續加重；見紅；破水；宮口開大，胎先露下降。
很多產婦一感覺到腹痛就急不可待地奔入醫院，其實在晚孕期經常
出現假宮縮，表現為晚間發生的輕微腹痛，有下墜感，可影響
或不影響休息，但是宮口不開大，白天腹痛消失，晚間再次出現。
這種情況下醫生常建議肌注鎮靜劑，使假宮縮消失，以有利於產婦休息。
見紅後很多人會在1～2天內發動宮縮，但是也有相當一部分
的人見紅後很久不臨產。我們見過見紅後7天不臨產的。
破水是比較確切的分娩信號。足月破水後常自己發動宮縮，
對於不臨產的產婦，醫生也會積極引產，以免發生宮內感染。
什麼時候入院待產？
妊娠足月後有規律宮縮、破水、羊水過少、胎動異常、有妊娠期併發症
或合併症、孕周超過40或41周等情況下，醫生會建議入院待產。
遇到下列情況時，孕婦應及時去醫院就診：
• 如果羊膜破裂，羊水呈現黃色、棕色或略帶綠色或者羊水是帶血色的，
應當立即趕入醫院並告知醫生，這很重要！
• 感覺到寶寶突然劇烈活動或者不如以前活躍了。
• 出現較多量陰道出血(等於或者超過月經量)。
•出現劇烈下腹痛。
• 懷孕不到37周就出現宮縮或其他早產徵兆。
待產時要注意什麼？
入院待產時最需要注意的就是接受醫生的合理建議。
很多人在醫生提出建議時給予否定，例如經常有孕婦堅定地說：
“我要順其自然，堅決不引產。”而事實上有些產婦因為各種因素
常常不能自動發動臨產，這時醫生會用其他辦法來誘導宮縮，
對孕婦和胎兒並無不利影響。醫生決定每個孕婦的分娩方式都是
經過細緻考慮的。當產婦堅持自己的想法時，醫生都會在解釋後
最終接受，直到產婦自己承認或事實證明產婦的決定失敗了為止，
但是這樣常常會耽誤最佳時機。
待產時應當進行一些相應的檢查，包括骨盆測量、血檢、超聲檢查等。
一旦臨產，醫生會要求產婦儘量進食流質、高能量食物，進餐結束後
儘量不再喝水或吃飯，以免需要急症手術時無法計算禁食時間。
待產時會隔一段時間進行肛診或陰道診，檢查產程的進展。
醫生常會在第一產程的活躍期進行人工破膜，一是促進產程進展，
二是觀察胎兒情況。
在待產時如果出現急性的胎兒窘迫、臍帶脫垂等情況，醫生會立即
就地剖宮產以挽救胎兒生命，此時需要產婦的積極配合，因為每
一秒鐘都關乎孩子的生命。
自然產的產程是怎樣的？
自然產產程分為三階段，醫生在不同的產程觀察不同的內容。
各個產程具體的觀察專案如下：
第一產程：從規律宮縮到宮口開全的一段時間。一般分為潛伏期
和活躍期兩個階段。潛伏期是指從臨產後規律宮縮開始至宮頸擴張3釐米。
此期平均每2～3小時開大1釐米，約需8小時。活躍期是指宮口
開大3釐米至宮口開全，此期約需4小時。
醫生觀察內容
(1)腹痛即子宮收縮情況，通過腹部觸診或胎兒監護儀監測。
(2)胎心監測：聽胎心或用胎兒監護儀監測胎心。醫生會注意
觀察胎心監護圖的變化，胎心監護圖可分為正常胎心基線圖、
早期減速圖、晚期減速圖、變異減速圖，醫生會根據具體情
況進行相應的處理。
(3)通過肛檢或陰道檢查(潛伏期每4小時1次， 活躍期每2小時1次)
來觀察宮口擴張及胎頭下降情況，描繪產程圖。
(4)血壓：每4～6小時測1次。
(5)觀察產婦的飲食、排尿(每2～4小時1次)與排便情況。
(6)觀察有無人工破膜指征及禁忌證。
(7)注意胎膜破裂的情況，一般宮口近開全時出現胎膜破裂；
若遇到胎膜早破的情況，應進行相應的處理。
產婦需注意的事項
這一階段是腹痛最重的時期，產婦應當儘量保持鎮靜，減少能量的消耗，
要樹立信心，相信自己一定能夠順利分娩。
每一次的肛檢或陰道檢查很不舒服，但是這是醫生觀察產程的重要方法，
需要儘量忍受。胎兒的意外情況也常在這時發生，一旦出現胎心不好，
醫生會突然通知手術，應當儘快接受現實，不要拖延。
需要使用分娩鎮痛的孕婦，在宮口開大2～3釐米後開始使用。
第二產程：從子宮頸全開到嬰兒產出。初產婦需1小時左右。
(1)觀察內容：宮口開全後，應將產婦(初產)送入產房。
特別注意胎心變化、胎頭撥露和胎頭著冠情況。
(2)處理
接生準備：
助產術、會陰切開術。
新生兒處理：清理呼吸道、阿普加評分、處理臍帶。
產婦需注意的事項
這一階段產婦最疲憊了，可以進食進水。產婦要在醫生的指導下用力，
不要在產床上翻滾以免發生意外。在產婦無法合作時，醫生會使用綁帶
固定以免產婦劇烈運動造成新生兒跌傷。
第三產程：從胎兒娩出到胎盤娩出的這一段時間，一般需5～15分鐘。
(1)觀察內容：胎盤剝離情況。
(2)處理：協助胎盤娩出，檢查胎盤胎膜，檢查軟產道及預防產後出血。
分娩結束後產婦仍需進行產房觀察2小時。
產婦需注意的事項
胎兒娩出後產婦會感到輕鬆，會陰切開縫合時會有些不適，應當儘量配合。
什麼時候進行剖宮產？
剖宮產的手術指征
絕對指征：骨盆狹窄、胎位異常、軟產道異常、嚴重產前出血、臍帶脫垂、
先兆子宮破裂或不完全子宮破裂。
相對指征：胎兒窘迫、相對性頭盆不稱、臀位、妊娠高血壓綜合征、
早產兒及低體重兒、妊娠合併症、剖宮產手術後再次妊娠。
手術前準備
1.核查病史，系統查體，進行相應的輔助檢查及化驗檢查，做心電圖，
複查B超，瞭解胎兒宮內狀況及成熟度。
2.有合併症者先治療再手術，注意糾正水電解質紊亂的情況。
3.與病人家屬談話，將手術的危險性、術中可能出現的情況以及術後
併發症向其交待，征得對方同意並簽字後再手術。
4.外科手術前準備：術前4小時產婦禁飲食及水，備皮、備血、
做藥物過敏試驗、安放保留尿管。
5.手術室準備好嬰兒搶救及插管物品、各種藥品、剖宮產產鉗。
6.手術開始前聽胎心。
7.剖宮產孕婦極易出現仰臥位低血壓，醫生會密切注意監測產婦的血壓。
術後注意事項
1.術後流質飲食，持續導尿，注意外陰擦洗。
2.硬腰聯合麻醉術後應先平臥位6小時後，再改為半臥位。
3.注意體溫、血壓等生命體征，每半小時測一次血壓、脈搏至平穩。
4.注意觀察腸蠕動恢復情況、陰道出血及惡露多少、子宮收縮情況等。
5.常規用抗生素預防感染。
6.術後前兩天補充液體。
來源: 媽媽寶寶網
| 歡迎光臨 Android 台灣中文網 (https://apk.tw/) | Powered by Discuz! X3.1 |